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    11月2日《美國醫學(xué)會(huì )雜志》發(fā)表的一項研究顯示，即使每周只飲3~6杯紅酒，罹患乳腺癌的風(fēng)險也會(huì )增加。

    既往研究均顯示，酒精攝入量與乳腺癌風(fēng)險之間呈線(xiàn)性劑量-反應關(guān)系，但支持證據主要來(lái)自飲酒較頻繁、量較大的女性，而尚不明確這種線(xiàn)性關(guān)系是否也適用于少量飲酒者。為此，哈佛醫學(xué)院布里格姆婦女醫院的Wendy Y. Chen博士及其同事分析了美國護士健康研究（NHS）的數據。

    NHS從1976年開(kāi)始招募年齡30~55歲的注冊護士，每2年進(jìn)行1次問(wèn)卷隨訪(fǎng)以更新危險因素和疾病信息。Chen博士等人分析了1980年（首次評估酒精攝入情況）至2008年期間的研究數據，共涉及74,854名受試者。共有7,690名受試者被診斷為侵襲性乳腺癌。

    結果顯示，與不飲酒的女性相比，飲酒者哪怕只少量飲酒，其乳腺癌風(fēng)險也輕度但顯著(zhù)增加，相對風(fēng)險（RR）為1.15。風(fēng)險隨著(zhù)酒精攝入量的增加而上升，每日攝入至少30 g酒精（相當于2份酒）的女性的RR值為1.51。每日酒精攝入量每增加10 g，乳腺癌風(fēng)險即上升10%。

    年輕時(shí)和中老年時(shí)期飲酒均與乳腺癌風(fēng)險獨立相關(guān)，累計酒精攝入量與風(fēng)險的關(guān)聯(lián)最強。這一發(fā)現提示，一生中的累計酒精暴露量比特定時(shí)期的飲酒量可能更重要。

    該研究中未發(fā)現酒的種類(lèi)（如啤酒、紅酒或烈酒）對風(fēng)險的影響存在差異。乳腺癌雌激素受體狀態(tài)、組織學(xué)類(lèi)型（導管癌或小葉癌）似乎也不影響酒精攝入量與乳腺癌風(fēng)險的關(guān)聯(lián)。

    研究者稱(chēng)，飲酒增加乳腺癌風(fēng)險的確切機制尚不清楚，但很可能與酒精對循環(huán)中雌激素水平的影響有關(guān)。酒精可通過(guò)增強芳香酶活性、抑制肝對雄激素的分解代謝或影響腎上腺激素的生產(chǎn)，而提高絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性的血液雌激素水平。此外，酒精還可增強乳腺組織對雌激素的敏感性。

    這項研究的局限性在于受試者以白人女性為主，但研究者指出，現有數據提示飲酒與乳腺癌的關(guān)聯(lián)不存在種族差異。他們總結認為，應當權衡與少量飲酒相關(guān)的乳腺癌風(fēng)險與心血管獲益，作出個(gè)體化的最佳選擇。

    加拿大多倫多婦女研究所的Steven A. Narod博士在隨刊述評中指出，這項研究使我們必須思考：絕經(jīng)女性是否應停止飲酒。“雖然對于乳腺癌風(fēng)險較高的部分女性而言，戒酒似乎更安全，但迄今尚無(wú)證據表明戒酒可降低乳腺癌風(fēng)險。而且，放棄偶爾小飲的習慣就會(huì )失去心血管獲益，可能得不償失。”這些問(wèn)題可能會(huì )成為今后研究的主題。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8027/