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    根據對弗吉尼亞大學(xué)89名內科住院醫師的一項研究發(fā)現，多次交接班和由患者移交是造成住院醫師之間傳遞的患者信息數量和質(zhì)量降低的主要原因。

    接受調查的住院醫師稱(chēng)，在向下一班住院醫師交接的過(guò)程中，實(shí)驗室檢查結果（87%）和患者藥物治療（84%）的信息經(jīng)常會(huì )被錯誤傳遞。住院醫師在交接班表格上的報告無(wú)重要錯誤或遺漏者僅占24%。并且，在夜班交接過(guò)程中傳達的信息甚至更少，例如對實(shí)驗室檢查結果的討論較白班交接減少了24%，對治療計劃、存在問(wèn)題的討論則分別減少了21%和10%。此外，40%的住院醫師說(shuō)，他們不期望在交接班期間對于患者治療做出任何決定。這項由Adam Helms醫生牽頭的研究報告顯示，住院醫師之間傳遞信息的衰減可能導致患者發(fā)生不良預后。

    研究者發(fā)現，采用探究學(xué)習的方法，統一觀(guān)點(diǎn)并提高交接班的效率和有序性具有很大價(jià)值，他們將探究學(xué)習定義為“一種高效交流方法，重點(diǎn)為發(fā)現系統中的有效運作元素，并將其作為改進(jìn)的基礎” 。“在探究學(xué)習組中，非常重要的發(fā)現是，無(wú)論是書(shū)面還是口頭交接，住院醫師都應做到簡(jiǎn)潔，并以系統方式組織” 。“多數住院醫培訓項目中并未設置專(zhuān)門(mén)的交接流程課程，并且目前支持特定交接內容或流程的前瞻性證據很少。”自從2003年研究生醫學(xué)教育鑒定委員會(huì )首次設立項目，要求將住院醫師工作時(shí)間限制在每周80h之后，遇到了越來(lái)越多的與處理患者交接相關(guān)的問(wèn)題。Helms 醫生等人根據其分析結果，已經(jīng)開(kāi)發(fā)了一種教育課程和一個(gè)電子數據庫，以支持大學(xué)中的交接課程，同時(shí)鼓勵其他教學(xué)機構也這樣做。

    研究者認為：“啟動(dòng)教學(xué)醫院的交接班教育課程不但對于建立標準化的交接班流程非常關(guān)鍵，而且對于在交叉管理醫生中確立患者歸屬的文化也非常重要。”

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8008/