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    9月1日從國家發(fā)改委網(wǎng)站獲悉，國務(wù)院醫改辦宣布，我國基本藥物制度已經(jīng)初步建立，全國提前實(shí)現基本藥物制度基層全覆蓋。

    據介紹，經(jīng)過(guò)整整2年努力，截至今年7月底，全國31個(gè)省（區、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團均實(shí)現了在所有**辦基層醫療衛生機構配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率消瘦。其中，安徽、黑龍江、上海、四川、重慶、云南、甘肅、青海、寧夏等9個(gè)省（區、市）還同步在村衛生室實(shí)施國家基本藥物制度。

    此外，基本藥物省級集中采購也已經(jīng)開(kāi)始全面推行。**主導的省級非營(yíng)利性藥品集中招標平臺在31個(gè)省（區、市）廣泛建立，以省為單位、主要招生產(chǎn)企業(yè)、量?jì)r(jià)掛鉤、招采合一、雙信封制、集中支付、全程監控的基本藥物招標采購機制逐步建立和推開(kāi)。截至目前，全國共有25個(gè)省（區、市）出臺新的基本藥物采購機制文件。其中，安徽、山東、四川、黑龍江、湖北、山西、江西、寧夏、云南、河南、甘肅、廣西、遼寧等13個(gè)省（區）完成了新一輪采購，江蘇、浙江、貴州、河北、湖南、吉林、青海等7個(gè)省正在開(kāi)展采購工作。

    國務(wù)院醫改辦表示，國家基本藥物制度實(shí)施后，基層群眾就醫負擔切實(shí)減輕，主要體現為“一降一升”。“一降”主要是指基本藥物實(shí)行零差率消瘦和省級集中采購后，在基層的消瘦價(jià)格較制度實(shí)施前明顯下降。統計顯示，今年6月底，基本藥物在基層的消瘦價(jià)格較制度實(shí)施前平均下降約25%。“一升”主要是指醫保報銷(xiāo)比例明顯上升。基本藥物使用和報銷(xiāo)政策逐步落實(shí)到位，基本藥物全部納入基本醫療保障藥物報銷(xiāo)目錄，報銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。新農合和城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例已經(jīng)達到60%以上，部分統籌地區提高到70%。超過(guò)90%的統籌地區開(kāi)展了門(mén)診統籌。

    國家基本藥物制度自2009年8月啟動(dòng)實(shí)施，是深化醫改近期五項重點(diǎn)工作之一，計劃到2011年年底，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實(shí)施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。

    短評

    基層綜合改革“提速”勢在必行

    國家基本藥物制度的初步建立，是新一輪醫改啟動(dòng)以來(lái)所取得的一項重要成果。它意味著(zhù)一個(gè)能夠為人民群眾提供合理安全用藥的藥品供應保障體系已經(jīng)初步形成。“一降一升”的結果也表明，基層群眾的用藥負擔有所減輕。然而，國家基本藥物制度提前實(shí)現全覆蓋，并不意味著(zhù)大功告成。為了保證這一制度的可持續發(fā)展，需要加快推進(jìn)基層醫療衛生機構的綜合改革。

    隨著(zhù)基本藥物制度的不斷推進(jìn)，一些深層次的問(wèn)題在顯現：藥品采購機制的運行模式依然存在爭議，基層醫療衛生機構對于藥品零差率消瘦帶來(lái)的沖擊還未適應……問(wèn)題的實(shí)質(zhì)在于，舊有的補償機制、管理體制、激勵模式需要隨著(zhù)新制度的實(shí)施進(jìn)行調整，而現實(shí)的情況是，基層綜合改革滯后于基本藥物制度的推進(jìn)。如果不加快改革，基本藥物制度可持續發(fā)展的基礎就有可能不牢靠。

    推進(jìn)綜合改革的目的，就是要在基層建立起維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續性的新機制，確保群眾能持續分享醫改成果。但是，我們還應該看到，基層綜合改革也不可能一蹴而就，即使是如安徽這樣最早開(kāi)展基層綜合改革的省份，也還需要針對新出現的問(wèn)題，不斷地對新機制進(jìn)行完善、“升級”。

    在為醫改取得成績(jì)高興的同時(shí)，應該認識到，醫改是一個(gè)極其復雜的系統工程，需要協(xié)調各方利益，共同努力。只有形成合力，才能把醫改推向深入。