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    一張B超檢查單市級醫院都認可無(wú)需重復檢查

    杭州市衛生局昨天在市三醫院召開(kāi)“杭州市標準化電子病歷現場(chǎng)會(huì )”。“電子病歷”也叫“無(wú)紙病歷”，是一種全新的醫院信息化管理模式。而對于患者來(lái)說(shuō)，有了“電子病歷”，看病會(huì )越來(lái)越方便。

    看病將更準確安全方便

    杭州市三醫院是杭州首家推行標準化電子病歷的醫院，上個(gè)月起已在泌尿外科、腫瘤康復科試運行。昨天下午，記者觀(guān)摩了電子病歷的使用過(guò)程，總結出以下五個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

    醫生問(wèn)診流程規范——

    有些患者常抱怨，去醫院看病排隊很久，真正看的時(shí)候，醫生問(wèn)了兩句就看好了。而有了“電子病歷”后，醫生對患者的問(wèn)診步驟將更規范，一些基本問(wèn)題都必須在電子病歷中登記。而患者第二次看病后，過(guò)去的病史記錄一目了然，醫生從繁瑣的抄寫(xiě)中解放出來(lái)，幫病人看病的時(shí)間也會(huì )更寬裕。

    以后能在家里用電腦看病歷記錄——

    現在有的病歷上醫生的字，患者不容易看清楚。有了電子病歷后，病歷信息會(huì )儲存在杭州衛生管理資源信息庫里，患者需要的話(huà)，可在醫院用電腦打印。今后發(fā)展的方向是，患者在家里的電腦上就可以看到自己的疾病信息和醫生的診斷。

    看病吃藥，錢(qián)花在哪里清清楚楚——

    有些患者擔心藥物重復開(kāi)，或醫生多開(kāi)抗生素。有了電子病歷后，對醫生的開(kāi)藥權限也有規范設置。比如，主治醫生只能開(kāi)抗生素頭孢類(lèi)的二代、三代藥。副主任醫師級別以上的醫生，才能開(kāi)抗生素頭孢類(lèi)的四代藥。病人吃過(guò)的藥物清單也會(huì )原原本本地記錄在電子病歷中，供以后的醫生參考。

    不用重復檢查——

    患者不用憑著(zhù)處方單在藥房排隊等待取藥，復診時(shí)不用大包小包帶著(zhù)既往病歷、檢驗單。醫生只需輕點(diǎn)鼠標進(jìn)入“電子病歷”，就能查詢(xún)患者以往在任何一家杭城市屬醫院的就醫信息。也就是說(shuō)，一個(gè)B超檢查單在各家醫院都認可，免去了繁瑣的重復檢查過(guò)程。

    看病更安全——

    電子病歷除了能幫助醫生把好合理用藥、藥物相互作用、過(guò)敏史等審查關(guān)，還能自糾一些基本錯誤。比如，當醫生對男性患者輸入月經(jīng)史或乳腺等，系統會(huì )自動(dòng)發(fā)出警告提示或錯誤提示。

    如果患者入院記錄病歷中沒(méi)有發(fā)現檢驗或化驗，“電子病歷”還為醫生用藥筑起一道“安全用藥防火墻”，會(huì )主動(dòng)提示藥物簡(jiǎn)要信息，尤其是禁忌癥。

    明年上半年起

    全杭州醫院推廣電子病歷

    杭州市三醫院張延祥院長(cháng)說(shuō)：“目前，杭州已建立規范化居民健康檔案350萬(wàn)份。現在市三醫院兩個(gè)科室的電子病歷已經(jīng)與下城區居民的電子健康檔案對接上了，所有科室估計在今年下半年都能完成對接。醫生和患者都可通過(guò)‘電子病歷’查閱疾病信息，既省時(shí)間，又節約紙張、低碳環(huán)保，還確保了信息的準確性和私密性。今后，一個(gè)孩子從出生到老，‘電子病歷’將給予全生命周期的健康診療服務(wù)。”

    電子病歷試點(diǎn)是公立醫院改革的重要內容。衛計委去年決定在北京、上海、山東、浙江等22個(gè)省區市，遴選50家試點(diǎn)醫院開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)。根據試點(diǎn)方案，試點(diǎn)工作自2010年10月開(kāi)始，至2011年10月結束，利用1年左右的時(shí)間，通過(guò)在部分醫院和部分區域開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作，探索建立適合我國國情的電子病歷系統。

    而杭州在電子病歷上的時(shí)間表是——根據“2010—2012年衛生信息化發(fā)展規劃綱要”中提出的，杭州在2012年基本構建起一個(gè)以居民電子健康檔案和電子病歷為核心的，覆蓋全市醫療衛生機構的醫療衛生信息化綜合網(wǎng)絡(luò )。

    也就是說(shuō)，明年上半年起在全杭州的醫院推廣電子病歷。杭州市民明年看病就有望用市民卡代替病歷本了，在各家醫院看病實(shí)現“一卡通”。