慢性支氣管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現有連續兩年以上,每持續三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解;晚期炎癥加重,癥狀長(cháng)年存在,不分季節。疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病,嚴重影響勞動(dòng)力和健康。
臨床表現
部分患者在起病前有急性支氣管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季節發(fā)病,出現咳嗽、咯痰,尤以晨起為著(zhù),痰呈白色粘液泡沫狀,粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染時(shí),癥狀迅速加劇。痰量增多,粘稠度增加或為黃色膿性,偶有痰中帶血。慢性支氣管炎反復發(fā)作后,支氣管粘膜的迷走神經(jīng)感受器反應性增高,副交感神經(jīng)功能亢進(jìn),可出現過(guò)敏現象而發(fā)生喘息。隨著(zhù)病情發(fā)展,終年咳嗽,咳痰不停,冬秋加劇。喘息型支氣管炎患者在癥狀加劇或繼發(fā)感染時(shí),常有哮喘樣發(fā)作,氣急不能平臥。呼吸困難一般不明顯,但并發(fā)肺氣腫后,隨著(zhù)肺氣腫程度增加,則呼吸困難逐漸增劇。 體征 ,本病早期多無(wú)體征。有時(shí)在肺底部可聽(tīng)到濕和干羅音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽(tīng)到哮喘音,發(fā)作時(shí),有廣泛哮鳴音。長(cháng)期發(fā)作的病例可有肺氣腫的體征。 X線(xiàn)征象, 單純型慢性支氣管炎,X線(xiàn)檢查陽(yáng)性。 慢性支氣管炎,或僅見(jiàn)兩肺下部紋理增粗,或呈索條狀,這是支氣管壁纖維組織增生變厚的征象。若合并支氣管周?chē)祝捎邪唿c(diǎn)陰影重疊其上。支氣管碘油造影,常可見(jiàn)到支氣管變形,有的狹窄,有的呈柱狀擴張,有的由于痰液潴留,呈截斷狀。由于周?chē):劢M織收縮,支氣管可并攏呈束狀。有時(shí)可見(jiàn)支氣管壁有小憩室,為粘液腺開(kāi)口擴張的表現。臨床上為明確診斷,透視或攝平片即可滿(mǎn)足要求。支氣管碘油造影只用于特殊研究,不作常規檢查。
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