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　　上海醫保信息系統昨天上午出現了約20分鐘的故障，這是近5年來(lái)最長(cháng)一次全市性的醫療信息系統故障。所幸，本市各級醫院大多經(jīng)受住了20分鐘的信息應急實(shí)戰考驗，就診秩序仍屬平穩。

　　今年3月的高峰比以往增加1/3

　　故障時(shí)間是在上午9點(diǎn)10分至9點(diǎn)30分之間，醫保信息系統的故障意味著(zhù)全市醫保病人均無(wú)法刷卡看病。接報后，仁濟醫院門(mén)診辦公室主任陳尉華立即趕往門(mén)診大廳，短短幾分鐘路，他走得很緊張：“信息癱瘓，門(mén)診會(huì )不會(huì )亂？”

　　每年，醫保的年度結算都是從4月1日開(kāi)始計入，為了搭上前一個(gè)醫保年度的末班車(chē)，3月歷來(lái)是配藥就診的高峰期，而今年的情況似乎更為嚴重。

　　市醫保局統計：3月以來(lái)，醫保*量急劇增加，比以往的高峰增加了1/3。以往的高峰是每天100萬(wàn)筆，本周以來(lái)，數字激增到130萬(wàn)筆—140萬(wàn)筆。

　　如同高速公路堵車(chē)一樣，突然激增的數據堵塞了醫保的信息系統，使得系統網(wǎng)絡(luò )瞬間癱瘓。市醫保局負責信息系統的秦德林工程師表示：“發(fā)生故障后，我們立即啟動(dòng)了應急系統，重新優(yōu)化配置了信息資源，才使得系統得以恢復。”

　　應急及時(shí)門(mén)診總體穩定20分鐘，讓許多人急出一聲冷汗，像陳尉華這樣的大醫院門(mén)診辦公室主任、醫院信息中心的人員，都是最著(zhù)急的人。“我們各個(gè)崗位的人都出來(lái)了，有拿喇叭解釋的，有維持秩序的，有查原因的……”陳尉華說(shuō)。六院門(mén)急診部主任陶敏芳也說(shuō)：“我們有一套系統，一旦出事，所有的人都要到位，信息要即刻通知到醫生，確保醫生正常為病人服務(wù)。”

　　社區衛生服務(wù)中心也是如此。斜土社區衛生服務(wù)中心院長(cháng)吳克明說(shuō)：“根據衛生局的要求，我們已經(jīng)打算重新啟用原始的人工付費方式。”啟用人工付費，就是醫院先收費，讓病人先看病，以后再計入醫保賬戶(hù)之內。市醫保局人士表示：“對于這樣的情況，我們會(huì )按照最優(yōu)惠的方式結算，確保病人不損失。”

　　在昨天的20分鐘里，各級醫院的應急預案都起到了相應的作用。但陳尉華至今心有余悸：“如果信息癱瘓時(shí)間再長(cháng)一點(diǎn)，就診人群的心理就會(huì )發(fā)生很大變化，焦慮情緒可能蔓延，后果也許會(huì )比現在要糟糕。”

　　醫務(wù)人員推測就診高峰的由來(lái)

　　為什么今年的就診高峰這樣明顯呢？

　　63歲的鄭云琴是趕著(zhù)配藥的人之一，她算了這么一筆賬：“我每年醫保賬戶(hù)里會(huì )存入1120元，這筆錢(qián)看完后，需要自費支付300元，隨后才能進(jìn)入共付段，按比例報銷(xiāo)。”如果4月1日之前不多配點(diǎn)藥，鄭云琴看病就要使用新一年賬戶(hù)內的錢(qián)，要想再進(jìn)入共付段，就得再付300元。“算來(lái)算去，還是提前開(kāi)藥更劃算。”

　　這樣的心理在每年3月就診小高峰中非常普遍，但今年還有一個(gè)特別的原因。吳克明在患者中做了一些調查，他說(shuō)：“今年趕著(zhù)配藥的人中，有許多恐慌的情緒。”

　　兩周之前，吳克明就聽(tīng)一些老年患者在傳，說(shuō)新醫改來(lái)了，醫保付費的方式要變了。老人們擔心未來(lái)自付段要提前。“也不知道是哪里來(lái)的聲音。”吳克明勸了很多病人，但仍有個(gè)別人不太愿意相信。

　　硬件系統和“軟件”政策均需優(yōu)化

　　秦德林透露，隨著(zhù)醫保的覆蓋面日益增加，對于信息的壓力仍超出了當年的想象。根據新的醫保方案，農村合作醫療等也將推廣實(shí)時(shí)結算，這對醫保信息系統必將提出更高的要求。

　　除了技術(shù)領(lǐng)域，患者和醫務(wù)人員對政策的穩定性和科學(xué)性也提出了建議：“希望醫保的結算方法可以更簡(jiǎn)單一些，對于自費段、共付段的設計也能更優(yōu)化些。”“可否不要再出現‘年度結算’這樣的時(shí)間節點(diǎn)，而是更加平穩地過(guò)渡？”醫務(wù)人員和患者都希望**部門(mén)是否可以考慮更為自然、更科學(xué)的轉換體系，不要人為地造成小高峰。