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中國高血壓防止指南 內容預覽:
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高血壓防止應符合循證醫學(xué)原則
高血壓治療益處首先來(lái)自降壓本身,治療達標是關(guān)鍵
治療決策應著(zhù)眼于患者整體危險度而非僅僅血壓本身
控制收縮壓重要性不低于舒張壓,收縮壓控制在50歲以上者可能更重要,且更困難
不僅血壓控制,靶器官功能和組織保護與異常的逆轉,有著(zhù)重要意義
2005年中國高血壓防止指南共識
完整,正確的資料采集及血壓測定是個(gè)體決策的重要基礎。
治療性的生活方式改善是高血壓防止的基礎與有效措施。
藥物治療應全面結合總體情況,進(jìn)行個(gè)體化治療,對多數尤其高危患者常不是對某藥,而是某一組(聯(lián)合)藥物的適當選擇。
增加患者依從性,調動(dòng)一線(xiàn)醫生的積極性是關(guān)鍵。
關(guān)于藥物治療
大量研究證實(shí),降壓益處主要來(lái)自降壓本身,各類(lèi)降壓藥物均有作為初始用藥或聯(lián)合用藥。
當高血壓合并多種其他情況時(shí),需要聯(lián)合用藥,單獨推薦某藥物作為首先,是不恰當不可行的。
患者合并靶器官損害或疾病時(shí),可以參考適應癥,可能存在不同附加藥效血或藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢。
降壓達標時(shí)關(guān)鍵,但單一用藥僅使30%-60%患者達標。
2級高血壓以上或高于目標值20mmHg以上的患者,常需聯(lián)合用藥。近年多數降壓臨床研究,多評價(jià)的是不同藥物聯(lián)合的效果。
固定復方原先較少臨床試驗證據,但較方便,有利提高患者依從性,降壓有效,可選用,期望進(jìn)一步評價(jià)。
有效平穩降壓,24小時(shí)有效控制,可更好減少心血管事件。提出患者應盡快使用有效藥物。
診斷性評估包括三方面:
1. 確定血壓值及其它心血管危險因素
2. 高血壓的原因(明確有無(wú)繼發(fā)性高血壓)
3. 靶器官損害以及相關(guān)臨床情況
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