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病案啟示錄——尿道口息肉、帶狀皰疹

2011-03-01 13:44 閱讀:3355 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 我曾醫治一位七十歲老婦人,主證是便秘,1周1次,少腹脹滿(mǎn),10多年了,西醫除了予以開(kāi)塞露外也無(wú)其他辦法。只好找中醫調理,經(jīng)過(guò)辯證為 脾虛津虧,予以補中益氣湯: 炙黃芪30g 當歸60g 生白術(shù)100g 柴胡6g 升麻6g 陳皮10g 黨參15g 炙甘草10g 大棗10個(gè) 七劑。

    我曾醫治一位七十歲老婦人,主證是便秘,1周1次,少腹脹滿(mǎn),10多年了,西醫除了予以開(kāi)塞露外也無(wú)其他辦法。只好找中醫調理,經(jīng)過(guò)辯證為脾虛津虧,予以補中益氣湯:

    炙黃芪30g   當歸60g   生白術(shù)100g  柴胡6g  升麻6g    陳皮10g  黨參15g  炙甘草10g  大棗10個(gè)  七劑。

    服后大便即通,每日一次。因時(shí)間太長(cháng),我要求其連續服一個(gè)月以便形成習慣。誰(shuí)知這其間又發(fā)生了泌尿感染,小便急、熱、澀、痛。我也未詳細檢查,就在上方中加入一些清熱利濕解毒的藥,幾天后就好了。誰(shuí)知沒(méi)有幾天又犯了,這次老人直接就到醫院去了,化驗**,三天就好了。滿(mǎn)以為這回應徹底好了,誰(shuí)知過(guò)了一個(gè)星期又犯了,這就引起了我的深思,莫非有其它問(wèn)題。我就多了一個(gè)心眼,沒(méi)有再開(kāi)藥,而是建議她到醫院做個(gè)膀胱鏡檢查。結果到醫院一查,是尿道口長(cháng)了一個(gè)一厘米大的息肉,堵在那里,殘留尿引起屢屢感染,病人找我來(lái)征詢(xún)意見(jiàn),我告訴她手術(shù)取了它就行了。結果手術(shù)后尿路再未發(fā)生感染。此案給我的教訓是看病一定要認真細致,多思考,多想到幾個(gè)問(wèn)題,不要簡(jiǎn)單化,單向思維,憑經(jīng)驗想當然。

    無(wú)獨有偶,上個(gè)月看一個(gè)帶狀皰疹的病人,也遇到了類(lèi)似情況,但不是我犯的,是前醫犯的。看來(lái)這個(gè)問(wèn)題帶有一定的普遍性。

    該病人,女,62歲,因右脅痛就診于我,說(shuō)在中醫院看了位中醫專(zhuān)家,吃了幾付藥,不見(jiàn)好轉,我翻閱了前醫病歷看,是用的柴胡疏肝散合一貫煎,沒(méi)有什么大問(wèn)題,怎么會(huì )無(wú)效呢?于是我檢查了病人的右脅部,發(fā)現表面熱痛,無(wú)皰疹,不讓挨碰并非肝區內痛,憑我的經(jīng)驗應是帶狀皰疹,于是用龍膽瀉肝湯加減,1周后痊愈,僅發(fā)了3個(gè)小痘。

    此案說(shuō)明該病并非什么大病,前醫之所以誤診就在于想當然,憑經(jīng)驗,認為是肝氣郁結,不通而痛,輕于檢查而犯下了誤診之錯。對此,我特寫(xiě)此文,希望年輕的中醫看病時(shí),一定要認真細致,多想到幾個(gè)方面,不要犯經(jīng)驗主義的錯誤。


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