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【PPT】甘露醇規范應用 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：qiyao7579
資源分類(lèi)：藥物 - 臨床藥學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2011-08-07 09:31:52

甘露醇規范應用.ppt 甘露醇規范應用 唐河縣人民醫院神經(jīng)內科二病區 齊 躍 2011.7 甘露醇的藥理機制和特點(diǎn)及副作用 20%的甘露醇是六碳多元醇，其分子量為163是尿素的三倍，PH值為5-7。為高滲透壓性脫水劑，無(wú)毒性，作用穩定。 甘露醇的藥理機制和特點(diǎn)及副作用 甘露醇靜脈注入機體后，血漿滲透壓迅速提高主要分布在細胞外液，僅有一小部分（約為總量的3%）在肝臟內轉化為糖元，絕大部分（97%）經(jīng)腎小球迅速濾過(guò)，造成高滲透壓，阻礙腎小管對水的再吸收；同時(shí)它能擴張腎小動(dòng)脈，增加腎血流量，從而產(chǎn)生利尿作用。所以甘露醇對機體的血糖干擾不大，對患有糖尿病的患者仍可應用。 甘露醇的藥理機制和特點(diǎn)及副作用 由于血漿滲透壓迅速提高形成了血-腦脊液間的滲透壓差，水分從腦組織及腦脊液中移向血循環(huán)，由腎臟排出。使細胞內外液量減少，從而達到減輕腦水腫、降低顱內壓目的。甘露醇也可能具有減少腦脊液分泌和增加其再吸收，最終使腦脊液容量減少而降低顱內壓。 甘露醇的藥理機制和特點(diǎn)及副作用 甘露醇的降顱壓作用，不僅是單純的利尿，而且主要在于造成血液滲透壓增高，使腦組織的水分吸入血液，從而減輕腦水腫、降低顱內壓。 甘露醇的藥理機制和特點(diǎn)及副作用 一般在靜脈注射后20分鐘內起作用，2-3小時(shí)降壓作用達到高峰，可維持4-6小時(shí)。常用劑量為0.25-0.5克/kg.次成人一次用量。但多年的臨床實(shí)踐證明，甘露醇除了能引起低鉀，誘發(fā)或加重心衰，血尿、腎功不全、腎功衰竭等。 腦出血時(shí)甘露醇的作用機制及時(shí)機選擇 隨著(zhù)CT和MRI的廣泛應用，發(fā)現血腫進(jìn)行性擴大者比例較高。血腫的擴大與血壓增高的程度、凝血功能、出血部位以及血腫形態(tài)等因素有關(guān)。從血管破裂出血開(kāi)始直至與血腫內壓力平衡，最后破口局部形成血栓而止血，此過(guò)程約需2～6小時(shí)。在這段時(shí)間內應用甘露醇是危險的。因為高滲的甘露醇會(huì )逸漏至血腫內，血腫內滲透壓隨之增高，加劇血腫擴大，并可能釀成惡果。但不能一概而論，要密切觀(guān)察顱內壓的動(dòng)態(tài)變化，根據具體情況使用。 一旦懷疑有活動(dòng)性出血，甘露醇的使用應十分謹慎，只要有活動(dòng)性顱內出血，甘露醇應用就是禁忌。所以，我國藥典和甘露醇藥物說(shuō)明均注明“活動(dòng)性腦出血禁用”

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