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【DOC】危重患者管理制度 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：fenxueen
資源分類(lèi)：醫院管理 -
資源屬性：文檔
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上傳日期：2010-12-07 16:30:04

危重患者管理制度.doc 危重患者管理制度 加強危重患者管理是提高醫療質(zhì)量、確保醫療安全的關(guān)鍵。建立危重患者管理體系，對危重患者進(jìn)行全方位的、科學(xué)的、系統的管理，是對危重患者的關(guān)鍵環(huán)節進(jìn)行管理。將PDCA循環(huán)管理模式應用于危重患者的管理中，確保醫療質(zhì)量管理循環(huán)往復，促進(jìn)各個(gè)科室之間工作的緊密配合，醫療工作質(zhì)量持續改進(jìn)。危重患者管理制度.doc 急診管理 急診醫師接診危重病人時(shí)，應立即接待和處置病人。從患者進(jìn)院到開(kāi)始處置時(shí)間≤5分鐘，急診搶救患者立即處置。急診輸血時(shí)間≤30分鐘；急診死亡病歷討論時(shí)間≤1周、尸檢病歷≤ 2周。院前急救出車(chē)時(shí)間≤3分鐘；急診危重患者會(huì )診到達時(shí)間≤20分鐘。危重患者管理制度.doc 2、急診醫師在處置病人時(shí)，如遇有疑難急診患者應立即請上級醫師或相關(guān)專(zhuān)科醫師會(huì )診，辦公時(shí)間應20分鐘內（晚上1小時(shí)內）到場(chǎng)參加會(huì )診，以免造成誤診、誤治。嚴格落實(shí)針對急診患者的各種會(huì )診制度。特別是針對多系統疾病和復合傷及需要多學(xué)科協(xié)同搶救治療的患者，各相關(guān)科室必須嚴格按規定參加會(huì )診，不得互相推諉。 收治患者有不同意見(jiàn)時(shí)，由醫務(wù)科或總值班決定收治至適當科室，相關(guān)科室應無(wú)條件服從，不得互相推諉。危重患者管理制度.doc 3、重大搶救、突發(fā)醫療事件及特殊事件必須立即報告科主任、急診科主任必須到場(chǎng)。并報告醫務(wù)科，以便協(xié)調全院進(jìn)行搶救。每例危重病人搶救結束后均要進(jìn)行總結，分析評估本次搶救的效果，分析存在的問(wèn)題和經(jīng)驗教訓，以利提高搶救危重病人的能力。 4、加強急診科技術(shù)質(zhì)量的管理。急診科應加強包括“三基”在內的各種急救技術(shù)培訓，使每一位急診科醫生都能熟練處理急診科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，并能熟練掌握氣管插管、除顫、CPR以及外傷的止血、包扎、固定和轉運以及監護儀、呼吸機的使用等。醫務(wù)科每年一次定期組織醫務(wù)人員急診知識、急診技術(shù)操作和急診科應急能力的培訓和檢查。 二、住院管理 1、住院時(shí)急診醫師應與病區醫師進(jìn)行面對面交接班。危重患者管理制度.doc 2、患者到達病區的處置時(shí)間主要有以下規定：危重患者立即處置；急診輸血時(shí)間≤30分鐘；急診手術(shù)當日實(shí)施、搶救手術(shù)≤1小時(shí)實(shí)施；危重搶救患者會(huì )診到達時(shí)間≤20分鐘。診斷不明確、治療效果不佳的危重患者經(jīng)治醫師應立即報告上級醫師或科主任，上級醫師應在1小時(shí)內由科間組織會(huì )診，科間會(huì )診未解決問(wèn)題的，隨時(shí)報請院內會(huì )診（辦公時(shí)間報醫務(wù)科，非辦公時(shí)間報行政總值班）；疑難患者應在6小時(shí)內組織科間或院內會(huì )診；危重患者搶救到場(chǎng)時(shí)間≤5分鐘；危重患者搶救記錄6小時(shí)內補記；首次病程記錄8小時(shí)內完成，住院病歷24小時(shí)內完成。死亡病歷討論時(shí)間≤1周、尸檢病歷≤ 2周。 3、科主任主持的危重、疑難患者科間或院內會(huì )診，應由相關(guān)專(zhuān)業(yè)同級人員參加。對危重患者，尤其是ICU患者的多科協(xié)同搶救，辦公時(shí)間相關(guān)專(zhuān)科至少要派副高以上醫師（含副高）參加，非辦公時(shí)間由值班醫師參加。 3、每例危重病人搶救結束后均要進(jìn)行總結，分析評估本次搶救的效果，分析存在的問(wèn)題和經(jīng)驗教訓，以利提高搶救危重病人的能力。 4、科主任要加強科室的管理和技術(shù)培訓，不斷提高醫療技術(shù)水平。科主任將醫院各項規章制度和診療常規落實(shí)到日常工作中的每一個(gè)環(huán)節上，嚴防醫療差錯，杜絕醫療事故，減少醫療糾紛，確保醫療安全。對危重患者，科主任要積極主動(dòng)做好科間配合和協(xié)同搶救治療，不允許出現互相推諉和延誤治療等情況。危重患者管理制度.doc 5、規范醫技科室檢查項目，明確危重患者輔助檢查出報告的時(shí)間，凡經(jīng)治醫師在檢查項目申請單上注明危重病人字樣的，B超、心電圖現場(chǎng)出報告；常規化驗5分鐘出報告；X線(xiàn)20分鐘出報告；CT 半小時(shí)出報告。檢驗科急診檢驗項目必須滿(mǎn)足臨床要求，不得推諉。 三、目標管理 　　1、要求急診科統計各項指標：危重病人搶救成功率、危重患者入院至接診時(shí)間、首診接診至開(kāi)始治療時(shí)間、確定住院到實(shí)際住進(jìn)病房時(shí)間、確定手術(shù)至開(kāi)始手術(shù)時(shí)間、確定輸血至開(kāi)始輸血時(shí)間、確定影像等輔助檢查至出報告時(shí)間，并作為危重患者常規統計指標納入質(zhì)量管理要求。對所有的死亡病歷均在院內和科內做好討論、分析和總結工作。 　　2、對上述各項指標定期進(jìn)行分析，對影響上述指標的關(guān)鍵因素及時(shí)進(jìn)行整改，完善危重病人的搶救管理制度和流程，進(jìn)一步提高危重病人管理的水平和搶救難力。危重患者管理制度.doc

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