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床位超千張,“超級鄉鎮衛生院”升級二甲醫院

2023-06-01 17:58 閱讀:3886 來(lái)源:看醫界 作者:醫**漫 責任編輯:醫路漫漫
[導讀] 又一鄉鎮衛生院升二級甲等綜合醫院了!

又一鄉鎮衛生院升二級甲等綜合醫院了!


鄉鎮衛生院再升級


據瀏陽(yáng)日報報道,日前,湖南省長(cháng)沙市衛健委正式發(fā)文通知,瀏陽(yáng)市集里醫院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“集里醫院”)順利通過(guò)專(zhuān)家評審,成為一家二級甲等綜合醫院。


據了解,集里醫院是一家鄉鎮衛生院。醫院創(chuàng )建于1956年,于2018年獲評二級綜合醫院,以神經(jīng)內科(中風(fēng)專(zhuān)科)、眼科、疼痛專(zhuān)科、微創(chuàng )結石專(zhuān)科為特色專(zhuān)科。醫院現為國家示范防治卒中中心綜合防治卒中中心、中國標準版胸痛中心、腦卒中篩查與防治基地等。


醫院官網(wǎng)介紹,該院占地面積近1.7萬(wàn)平方米,建筑面積6.4萬(wàn)平方米,開(kāi)設病床1150張,2020年醫院門(mén)診47.8萬(wàn)人次,收治住院5.5萬(wàn)人次。


報道稱(chēng),對于此番成功邁入二甲行列,集里醫院負責人表示,這是激勵,更是鞭策。接下來(lái)將鞏固創(chuàng )建成果,堅持專(zhuān)科發(fā)展路線(xiàn),全面提升醫院綜合能力,老百姓提供全生命周期的高質(zhì)量醫療服務(wù)。


據了解,集里醫院所在地瀏陽(yáng)市是湖南省轄縣級市,由長(cháng)沙市代管。有數據顯示,瀏陽(yáng)市常駐人口超過(guò)140萬(wàn)人,2022年實(shí)現GDP達到1700多億元,位居全國縣域經(jīng)濟與社會(huì )綜合發(fā)展百強縣第7位。


由此來(lái)看,集里醫院的成功“晉級”也有其得天獨厚的優(yōu)勢。僅從湖南來(lái)看,像集里醫院這樣的“超級鄉鎮醫院”其實(shí)并不唯一。2021年11月,醴陵市白兔潭鎮中心衛生院(醴陵市二醫院)便晉升為“二級甲等綜合醫院”。


實(shí)際上,自2018年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)開(kāi)展以來(lái),全國目前已有多地鄉鎮衛生院成功晉升二級甲等醫院。如2020年底,江蘇省南通市平潮中心衛生院由“二乙”升為“二甲”。


還有的鄉鎮衛生院在成功晉升二甲后,已經(jīng)在向三級醫院“沖刺”。作為四川省首家二級甲等綜合醫院的鄉鎮衛生院,宜賓市敘州區觀(guān)音鎮中心衛生院(敘州區第三人民醫院)于2021年4月通過(guò)“升級”大考,規劃到2025年達到三級乙等綜合醫院標準。


而由鄉鎮衛生院升級為二級綜合醫院的例子更多。以安徽省為例,到2021年12月,六安市全市共17家鄉鎮衛生院成功創(chuàng )建為二級綜合醫院。2022年以來(lái),江蘇、河南、湖北等多地均有鄉鎮衛生院實(shí)現“升級”,或許不遠的將來(lái),會(huì )有更多鄉鎮醫院升格成為二級醫院,從而造福一方。


強基層不只是說(shuō)說(shuō)


在知名醫改專(zhuān)家、陜西省山陽(yáng)縣衛健局原副局長(cháng)徐毓才看來(lái),一直以來(lái),在人們的印象中,鄉鎮衛生院就是看小病的醫療機構,于是在資源配置上也按照“衛生院”配置,被定位為“基層醫療衛生機構”,要求為群眾提供基本醫療衛生服務(wù),只可以“采用適宜藥物、適宜技術(shù)、適宜設備提供疾病預防、診斷、治療、護理和康復等服務(wù)”。


“但實(shí)際上,就近看得上病看得好病才是醫改強基層的核心,也是群眾所需要的服務(wù),而要實(shí)現這一目標,也許首先要改變一個(gè)觀(guān)念,即鄉鎮衛生院也可以看大病。鄉鎮衛生院完全可以做大做強,也可以為群眾提供安全、有效、經(jīng)濟、適宜的滿(mǎn)意醫療服務(wù)。”徐毓才表示。


其實(shí),早在2015年9月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》,就明確強化鄉鎮衛生院基本醫療服務(wù)功能,提升急診搶救、二級以下常規手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫療服務(wù)能力。


2016年11月,國家發(fā)改委發(fā)布《全民健康保障工程建設規劃》,提出2017年起,不再安排中央預算內投資支持鄉鎮衛生院和村衛生室項目建設,相關(guān)建設資金由地方政府負責籌集。同時(shí)明確,支持縣級醫院建設將會(huì )成為下一輪發(fā)展的重點(diǎn)。


在此背景下,為了搭上中央財政的便車(chē),也為強化衛生院服務(wù)能力,不少地方開(kāi)始各顯其能,著(zhù)手將符合條件的鄉鎮衛生院升級“換貌”。如廣東省的一則通知就明確,要將45所中心衛生院升級為縣級綜合醫院,安徽省也發(fā)文要求到2020年,全省1/3中心衛生院達到或基本達到二級綜合醫院水平。


2018年,隨著(zhù)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的開(kāi)展,并明確提出符合條件達到推薦標準的衛生院或社區衛生服務(wù)中心可以申請參加二級醫院評審升級為二級醫院,全國多地鄉鎮衛生院開(kāi)始晉升二級醫院。2020年11月,有媒體還專(zhuān)題報道了湖南瀏陽(yáng)出現的“超級鄉鎮醫院”,關(guān)注鄉鎮衛生院"逆吸"城里患者和醫生的現象。


值得注意的是,為了更好地“強基層”,去年7月,國家層面還修訂了社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力標準、鄉鎮衛生院服務(wù)能力標準,同時(shí)制定發(fā)布了村衛生室服務(wù)能力標準,為基層醫療機構能力建設明確了標準。


提出各地要以更高站位,更好機制,更多人力、財力、物力資源促進(jìn)基層衛生健康加快高質(zhì)量發(fā)展,力爭“十四五”期間基層醫療衛生機構普遍達到服務(wù)能力基本標準。努力縮小城鄉發(fā)展差距,縮小基層衛生機構與二三級醫院的發(fā)展“落差”,方便群眾就近獲得便捷高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)。


今年2月,中辦、國辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉村醫療衛生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》,還明確要求,建立健全城市三級醫院包縣、二級醫院包鄉、鄉鎮衛生院包村工作機制。


同時(shí),落實(shí)市縣兩級黨委和政府的鄉村醫療衛生體系建設主體責任,政府辦鄉村醫療衛生機構的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由地方政府根據基層醫療衛生機構發(fā)展建設規劃足額安排;人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過(guò)服務(wù)收費和政府補助補償。


縣域醫療將迎大發(fā)展


在強基層的“主旋律”下,除了帶動(dòng)鄉鎮衛生院的等級和服務(wù)能力、服務(wù)水平的提升外,縣級醫院的提升也是不容忽視的一方面。徐毓才曾在撰文中提到,在我國醫療衛生服務(wù)體系中,縣級醫院是一個(gè)“特別”的存在,它既是省、市醫院的“基層”,也是鄉村基層醫療機構的龍頭。


作為解決農村居民看病就醫的主戰場(chǎng),縣級醫院的重要性不言而喻。從數量看,根據《中國衛生健康統計年鑒2022》,截至2021年底,我國縣級(包含縣級市)醫院約1.73萬(wàn)個(gè),與2015年相比增加了超過(guò)4000個(gè),床位數也由2015年的220萬(wàn)張增加至2021年的310萬(wàn)張,增加了近90萬(wàn)張。


但數量、床位的增長(cháng)卻并完全不代表醫療水平的提升,處于“夾心層”的縣級醫院,在發(fā)展上仍面臨很大挑戰。或許也正因此,2021年11月,國家衛健委印發(fā)的《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案(2021-2025年)》,提出要推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫療資源向縣域下沉,逐步實(shí)現縣域內醫療資源整合共享。


并明確,到2025年,全國至少要有1000家縣醫院達到三級醫院醫療服務(wù)水平,發(fā)揮縣域醫療中心作用,為實(shí)現一般病在市縣解決打下堅實(shí)基礎。


不久前,國家衛健委發(fā)布《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于通報 2021~2022 年度縣醫院醫療服務(wù)能力評估情況的函》,根據通報,參評的2116家縣醫院中已有964家達到三級醫院能力。


而自2021年“千縣工程”相關(guān)工作方案印發(fā)后,支持縣域醫院發(fā)展的文件密集出臺。2022年1月,多部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)“十四五”時(shí)期三級醫院對口幫扶縣級醫院工作方案的通知》,要求通過(guò)三級醫院對口幫扶,引導優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉,持續推動(dòng)縣級醫院綜合能力提升。


同年5月,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)以縣城為重要載體的城鎮化建設的意見(jiàn)》印發(fā),提出到2025年,以縣城為重要載體的城鎮化建設取得重要進(jìn)展,縣城短板弱項進(jìn)一步補齊補強。


在醫療衛生體系方面,《意見(jiàn)》還提到,支持縣域人口達到一定規模的縣完善縣級醫院,推動(dòng)達到三級醫院設施條件和服務(wù)能力。建立省(自治區、直轄市)和地級及以上城市三甲醫院對薄弱縣級醫院的幫扶機制。


今年3月,國家衛健委發(fā)布了《大型醫用設備配置許可管理目錄(2023年)》,明確64排及以上X線(xiàn)計算機斷層掃描儀(CT)、1.5T及以上磁共振成像系統(MR)調出管理品目,這意味著(zhù),今后醫院購置CT和MR不要配置證了。


對此,徐毓才在撰文中還表示,這一調整,對于縣級醫院也是一大利好。縣級醫院是解決農村居民看病就醫的主戰場(chǎng),要將這一主戰場(chǎng)打造“合格”,相關(guān)硬件設施也必須跟上,作為診治疾病的最得力“武器”——醫療器械設備自然不可或缺。


由此來(lái)看,在政策的支持推動(dòng)下,不論是規模,還是等級,又或是醫療技術(shù)水平,整個(gè)縣域醫療的升級都是大趨勢,但“升級”的同時(shí),人才、學(xué)科、設備、管理等都要跟得上才行。


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