你知道C-反應蛋白能反映什么嗎？別再一問(wèn)三不知！
2023-02-01 17:59
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來(lái)源：醫學(xué)中心
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] C-反應蛋白（CRP）指標到底是個(gè)啥？
血透患者，化驗檢查里常見(jiàn)的C-反應蛋白（CRP）指標到底是個(gè)啥？10個(gè)知識點(diǎn)讓你迅速get！CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細胞合成的急性相蛋白。注：急性時(shí)相反應包括感染、炎癥及創(chuàng )傷時(shí)某些血清蛋白濃度的變化，這些蛋白除CRP外，還包括血清淀粉樣蛋白A、纖維蛋白原、觸珠蛋白、α1酸性糖蛋白、銅藍蛋白、α1抗胰蛋白酶等。其中CRP在健康人血清中濃度很低（＜5 mg/L），而在細菌感染或組織損傷時(shí)，其濃度顯著(zhù)升高，故被認為其最有價(jià)值。1.器質(zhì)性疾病的篩選；2.急性或慢性炎癥如伴有細菌感染；3.自身免疫或免疫復合物病；4.組織壞死和惡性腫瘤。CRP在細菌感染發(fā)生后6-8 h即開(kāi)始升高，24-48 h達到高峰，在感染消除后其含量急驟下降，一周內可恢復正常；CRP在病毒感染時(shí)無(wú)顯著(zhù)升高；革蘭陰性菌感染：可發(fā)生最高水平的CRP，有時(shí)高達 500 mg/L；革蘭陽(yáng)性菌感染和寄生蟲(chóng)感染：通常引起中等程度的反應，典型的是在100 mg/L左右；病毒感染：引起的反應最輕，通常不超過(guò)50 mg/L，極少超過(guò) 100 mg/L；在細菌感染的急性期，CRP顯著(zhù)升高，寡聚腺苷合成酶正常；在病毒感染時(shí)CRP水平正常或輕微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。C-反應蛋白是心血管疾病最強的危險指標，C-反應蛋白水平可預測將來(lái)心肌梗死及卒中的危險性。C-反應蛋白含量>2.1 mg/L的人與<1 mg/L者比較:將來(lái)發(fā)生心肌梗死的危險性為后者的2.9倍；發(fā)生外周動(dòng)脈血管性疾病的危險性為后者的4.1倍。在痛疼開(kāi)始后數小時(shí)內，CRP升高，3-4 d達高峰，在CK-MB回到正常后，7-10 d也降至正常。系統性紅斑狼瘡、多肌炎、系統性硬化癥CRP無(wú)明顯改變，所以可用于與風(fēng)濕性疾病鑒別；若存在發(fā)熱為并發(fā)感染而非疾病的惡化。已升高或正在升高的CRP預示著(zhù)不良的預后及常提示轉移；結腸癌是導致死亡人數第二多的癌癥。研究顯示，血液C-反應蛋白含量最高的那些人患結直腸癌的危險是C-反應蛋白含量最低者的兩倍。CRP升至100 mg/L表示較嚴重的疾病，它的嚴重程度在必要時(shí)需靜脈注射；CRP> 100 mg/L表示嚴重的疾病過(guò)程并常表示細菌感染的存在。系列血漿CRP的測定，可用來(lái)作為下列情況的治療監測：根據CRP水平的變化來(lái)決定抗炎藥物的劑量；在高危人群缺少微生物學(xué)診斷時(shí)，為抗生素治療的指引。患者施行手術(shù)后24-72 h，血中CRP水平明顯升高，約在第5-7天恢復正常；對中、大手術(shù)患者，在術(shù)前和術(shù)后3-7天各作常規檢測一次；凡術(shù)后5-7天CRP仍持續高水平者，理應懷疑合并感染，并配合治療作隨訪(fǎng)監測。肺炎：CRP＞100 mg/L，強烈提示細菌感染，如化膿性支氣管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不會(huì )超過(guò)50 mg/L；心血管病：在疼痛開(kāi)始后數小時(shí)內，CRP升高， 3-4 d達高峰，在CK-MB回到正常后7-10 d也降至正常。代謝綜合征：根據CRP水平可分為：低危險組，<1 mg/Ｌ；中危險組，1-3 mg/Ｌ；高危險組，>3 mg/Ｌ。胎膜早破時(shí)，如母親CRP在產(chǎn)前6-19 h超過(guò)50 mg/L，可作為出現原位腺癌（AIS）的標準；產(chǎn)后第一天出現的AIS的CRP將比正常分娩時(shí)高出2-3倍。 無(wú)并發(fā)癥的CT和NG感染不會(huì )引起CRP升高。但擴散到盆腔可引起急時(shí)相反應。新生兒膿毒血癥：出生3天前CRP＞10 mg/L表示感染；如果CRP在24 h內沒(méi)有超過(guò)10 mg/L，多無(wú)新生兒感染。小兒發(fā)熱：患病超過(guò)12 h，CRP顯著(zhù)＞40 mg/L，紅細胞沉降率（ESR）顯著(zhù)＞30 mm/h應關(guān)注為細菌性感染。腦膜炎：CRP＞20 mg/L提示為細菌感染的可能；＞100 mg/L時(shí)具有細菌感染診斷價(jià)值；結腦CRP在20-60 mg/L，成功的治療可使CRP在一周內降至正常。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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