醫生薪酬是重點(diǎn)！首輪醫療服務(wù)價(jià)格調整將實(shí)施
2022-09-01 17:25
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來(lái)源：第一財經(jīng)
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 八部門(mén)發(fā)布“硬規定”，五城將實(shí)施首輪醫療服務(wù)價(jià)格調整，醫務(wù)人員薪酬將有新變化！
八部門(mén)發(fā)布“硬規定”，五城將實(shí)施首輪醫療服務(wù)價(jià)格調整，醫務(wù)人員薪酬將有新變化！國家醫保局等八部門(mén)制定的《深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》印發(fā)已滿(mǎn)一年，五個(gè)城市將陸續開(kāi)始實(shí)施首輪醫療服務(wù)價(jià)格調整。從蘇州、贛州等試點(diǎn)城市公布的實(shí)施方案來(lái)看，建立總量控制、分類(lèi)定價(jià)、動(dòng)態(tài)調整等機制是首輪醫療服務(wù)價(jià)格調整的主要內容。同時(shí)，醫療服務(wù)價(jià)格調整會(huì )與深化公立醫院綜合改革相協(xié)同，規范公立醫療機構和醫務(wù)人員診療行為，合理確定公立醫院薪酬水平。東南大學(xué)醫療保險和社會(huì )保障研究中心主任張曉表示，醫療服務(wù)價(jià)格改革這些年一直都在進(jìn)行，但過(guò)去的改革沒(méi)有回應醫生的勞務(wù)價(jià)值如何確定這一最基本的問(wèn)題。醫生的勞務(wù)價(jià)值是醫療服務(wù)中最核心的成本，新一輪的醫療服務(wù)價(jià)格調整中應該通過(guò)強調技術(shù)勞務(wù)來(lái)調動(dòng)醫務(wù)人員參與改革的積極性，減少改革的阻力。近日，國家醫保局在答復人大代表的建議時(shí)表示，國家醫保局已經(jīng)進(jìn)一步提出醫療服務(wù)價(jià)格調整要突出體現對技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的支持力度。下一步，國家醫保局將繼續指導各地落實(shí)好醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，在兼顧好患者費用負擔的同時(shí)，更好地體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。2021年5月，中央全面深化改革委員會(huì )第十九次會(huì )議審議通過(guò)《深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》；2021年8月31日，國家醫保局等八部門(mén)印發(fā)《深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，明確通過(guò)3至5年的試點(diǎn)，探索形成可復制可推廣的醫療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗；2021年11月，贛州、蘇州、廈門(mén)、唐山、樂(lè )山5個(gè)城市成為試點(diǎn)城市。國務(wù)院已經(jīng)將推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革列入《深化醫藥衛生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》。任務(wù)明確，各省份2022年6月底前印發(fā)建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制相關(guān)文件，年底前將醫療服務(wù)價(jià)格調出成本監審和價(jià)格聽(tīng)證目錄。今年7月1日，國家深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì )在廈門(mén)市召開(kāi)，部署推進(jìn)首輪醫療服務(wù)價(jià)格調整工作，這標志著(zhù)國家深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)已正式進(jìn)入實(shí)施階段。國家醫保局要求各試點(diǎn)城市把握改革試點(diǎn)實(shí)施階段的重點(diǎn)環(huán)節和基本要求，精心組織實(shí)施首輪價(jià)格調整工作。樂(lè )山市于2021年底制定了深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)實(shí)施方案，明確2022年1季度確定操作細則、實(shí)質(zhì)性啟動(dòng)調價(jià)工作，2季度落地實(shí)施；蘇州、贛州等試點(diǎn)城市也于今年上半年對外公布了具體的實(shí)施方案；廈門(mén)制定了四項機制操作細則及相關(guān)配套政策，目前各項準備工作已經(jīng)就緒；唐山市醫療服務(wù)價(jià)格改革工作前期填報、審核、調研等各項工作已經(jīng)完成，后續工作正在推進(jìn)中。醫療服務(wù)價(jià)格是指醫療機構對患者服務(wù)的醫療服務(wù)項目的收費標準，包括門(mén)診、住院以及各項檢查、治療、檢驗、手術(shù)項目等。醫療服務(wù)價(jià)格是重要的民生價(jià)格，涉及14億人民群眾、787萬(wàn)醫務(wù)人員、5萬(wàn)多醫療機構，以及每年數萬(wàn)億元的利益規模。國家醫保局有關(guān)負責人在去年改革啟動(dòng)之時(shí)就曾表示，醫療服務(wù)價(jià)格涉及多方面利益的深刻調整，不能不動(dòng)，也不能亂動(dòng)。深化醫療服務(wù)價(jià)格改革不是單純的定價(jià)調價(jià)問(wèn)題，不是用單邊漲價(jià)來(lái)代替改革。要讓價(jià)格走勢與醫藥控費用、降成本的績(jì)效指標關(guān)聯(lián)，有保有壓、有升有降。正視醫療衛生事業(yè)有一定增長(cháng)性的要求近日，國家醫療保障局對十三屆全國人大五次會(huì )議第2195號建議的答復中再次強調了醫療服務(wù)價(jià)格改革的四個(gè)主要內容，一是強化價(jià)格宏觀(guān)管理，二是分類(lèi)形成醫療服務(wù)價(jià)格，三是動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格，四是規范管理醫療服務(wù)價(jià)格項目。
業(yè)內人士認為，由于醫療服務(wù)價(jià)格涉及到民生，過(guò)去一直強調總量控制，但新的醫療價(jià)格改革正視醫療衛生事業(yè)自身就有一定增長(cháng)性的要求，讓價(jià)格宏觀(guān)管理與醫療事業(yè)發(fā)展、社會(huì )承受能力等宏觀(guān)因素相匹配。蘇州的方案提出，以一個(gè)自然年作為一個(gè)調價(jià)周期，以區域內公立醫療機構醫療服務(wù)總收入（不含藥品、衛生材料收入）為基數，科學(xué)設定增長(cháng)系數。贛州方案提出，試點(diǎn)期間，以該市公立醫療機構2021年度服務(wù)性收入（不包括藥品、耗材、檢查、化驗收入的醫療收入）作為歷史基數，2022年~2025年期間，可用于醫療服務(wù)價(jià)格調整的總量控制在不超過(guò)歷史基數10%的水平。贛州的方案還提到，改變以往將藥品、耗材降價(jià)作為醫療服務(wù)價(jià)格調整總量來(lái)源的做法，消除醫療服務(wù)價(jià)格與藥品耗材降價(jià)之間的“蹺蹺板”關(guān)系，將藥品、耗材降價(jià)紅利首先向患者傳導。我國尚未形成以技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、風(fēng)險程度、技術(shù)難度為中心的醫療服務(wù)項目定價(jià)機制，取消藥品加成收入后,公立醫院的經(jīng)營(yíng)收入受到?jīng)_擊,醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格不合理的問(wèn)題更加突顯，醫療服務(wù)價(jià)格嚴重偏離項目成本與技術(shù)人員價(jià)值。這也是雖然醫療價(jià)格調整非常敏感，但也“不能不動(dòng)”的原因。張曉表示，醫療服務(wù)價(jià)格是由政府主導的，體現了政府的責任，在醫療衛生費用以及醫保投入不斷增加的情況下，醫療價(jià)格中存在結構性的問(wèn)題，現在政府要做的就是調結構，其中重要的一個(gè)方向是強調技術(shù)勞務(wù)，也就是要改善醫生的待遇狀況。7月中旬，國家醫保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好醫療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》，特別強調了醫療服務(wù)價(jià)格調整要突出體現對技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的支持力度。通知提出，要充分聽(tīng)取醫療機構和醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)性意見(jiàn)建議，優(yōu)先從治療類(lèi)、手術(shù)類(lèi)和中醫類(lèi)中遴選價(jià)格長(cháng)期未調整、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主（價(jià)格構成中技術(shù)勞務(wù)部分占比60%以上）的價(jià)格項目納入價(jià)格調整范圍，每次價(jià)格調整方案中技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主的項目數量和金額原則上占總量的60%以上，客觀(guān)反映技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，防止被設備物耗虛高價(jià)格捆綁。八部門(mén)的試點(diǎn)方案以及蘇州、贛州等地的實(shí)施方案均明確提出，要深化公立醫院綜合改革，規范公立醫療機構和醫務(wù)人員診療行為。合理確定公立醫院薪酬水平，改革完善考核評價(jià)機制，實(shí)現醫務(wù)人員薪酬陽(yáng)光透明，嚴禁下達創(chuàng )收指標，不得將醫務(wù)人員薪酬與科室、個(gè)人業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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