警惕！這 7 種藥物可能引起聽(tīng)力損失～
2022-08-01 16:55
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來(lái)源：廣東衛生信息
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
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[導讀] 很多藥物會(huì )引起聽(tīng)力損失或耳鳴的副作用！
很多藥物會(huì )引起聽(tīng)力損失或耳鳴的副作用，其嚴重程度差異很大，具體取決于藥物、劑量和服用時(shí)間。下面我們一起看看引起聽(tīng)力損失的這7種藥物吧～抗菌藥物是專(zhuān)門(mén)用于治療細菌感染的藥物，可能引起耳毒性的抗菌藥物包括氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)、萬(wàn)古霉素、氯霉素等。所有口服氨基糖苷類(lèi)抗生素都有耳毒性。一些氨基苷類(lèi)抗生素的前庭毒性比耳蝸毒性更大。耳蝸毒性的相對順序為：慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>新霉素。耳局部用氨基糖苷類(lèi)滴劑也有導致耳毒性的可能性，其中包括慶大霉素、妥布霉素滴耳液。然而，關(guān)于使用滴耳液引起聽(tīng)力損失的病例報告極少，這些局部用藥物不具有正常耳毒性作用的原因可能是耳內發(fā)炎黏膜阻止了藥物大量滲入卵圓窗和圓窗。新生兒在接受氨基糖苷類(lèi)抗生素時(shí)聽(tīng)力受損的風(fēng)險特別高，如果因病情需要接受大劑量的氨基糖苷類(lèi)，應進(jìn)行聽(tīng)力損失篩查。為預防發(fā)生氨基糖苷類(lèi)抗生素引起的耳毒性，可以采取的策略包括一日1次給藥以及監測血藥濃度及時(shí)調整劑量、縮短療程等。大環(huán)內酯類(lèi)，主要是紅霉素，靜脈滴注可能損傷第八對腦神經(jīng)引起耳鳴和暫時(shí)性聽(tīng)覺(jué)障礙，常發(fā)生在用藥后平均4-8天，停藥后可逐漸恢復，耳毒性可能與靜脈滴注速度過(guò)快、藥物濃度過(guò)大及個(gè)體差異等有關(guān)。另外，四環(huán)素、萬(wàn)古霉素、氯霉素也可能引起耳毒性，這些藥物對腎功能受損患者具有更顯著(zhù)的耳毒性作用。已知許多化療藥物可導致聽(tīng)力損失。順鉑的耳毒性最大。順鉑是一種常見(jiàn)的化療藥物，與其他藥物聯(lián)合廣泛用于肺癌、頭頸癌、卵巢癌、睪丸癌等，使用順鉑的患者可能有80%會(huì )出現聽(tīng)力損失，其耳毒性跟累積劑量有關(guān)系，所以接受順鉑治療的癌癥患者應常規進(jìn)行聽(tīng)力狀態(tài)及耳鳴情況的評估，同時(shí)還應避免噪音暴露、其他耳毒性藥物的聯(lián)用等防止聽(tīng)力的進(jìn)一步受損。其他常用的耳毒性藥物有氟尿嘧啶、博來(lái)霉素和氮芥。
非甾體抗炎藥包括阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等，在解熱鎮痛、心血管疾病預防等方面廣泛應用。大劑量阿司匹林(6-8克/天)或其他水楊酸鹽類(lèi)可導致聽(tīng)力損失，但停藥后可逆轉。
利尿劑用于促進(jìn)尿液排泄、減少體內的液體量，包括速尿片（呋塞米）、依他尼酸和貝美他尼等，所有這些都被稱(chēng)為“袢利尿劑”。如果患者有水腫性疾病，醫生可能會(huì )開(kāi)具利尿劑來(lái)進(jìn)行處理。當大劑量快速靜脈注射呋塞米（每分鐘劑量大于4~15毫克）時(shí)可能導致耳鳴、聽(tīng)力障礙，但多為暫時(shí)性，少數為不可逆性，尤其當與其他耳毒性藥物聯(lián)合給藥時(shí)，耳毒性往往更嚴重。
奎寧長(cháng)期以來(lái)一直被用作抗瘧疾藥物。兩種模仿其結構的合成藥物——氯喹和羥氯喹——被用于治療狼瘡和夜間腿抽筋等自身免疫性疾病，這兩種藥物在新冠肺炎流行之初也被用來(lái)抗新冠治療。它們也可能導致感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失和耳鳴，但是，與水楊酸鹽類(lèi)相似，這些影響通常是可逆的，一般停止服藥后聽(tīng)力會(huì )逐漸恢復。
西地那非片（藍色小藥丸）是治療男性勃起功能障礙（ED）的常用藥物，屬于5-磷酸二酯酶抑制劑。一項基于人群的大樣本研究發(fā)現，西地那非的使用與聽(tīng)力損失有關(guān)，可能與該類(lèi)藥能夠激發(fā)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)途徑中的下游事件、進(jìn)而損傷耳蝸毛細胞有關(guān)。也有使用他達拉非或伐地那非時(shí)發(fā)生聽(tīng)力損失的報道。
有研究顯示，經(jīng)鼻內和靜脈給予可卡因均與單側或雙側感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失有關(guān)。
除了以上藥物外，鉛、汞、鎘、砷等重金屬都可能導致聽(tīng)力損失；甲苯和苯乙烯等芳香族溶劑可能引起耳蝸毒性反應以及中耳聲反射改變，進(jìn)而導致聽(tīng)力損失。
盡可能避免同時(shí)使用兩種以上均有耳毒性報道（指對耳朵有毒副作用）的藥物；
若因病情需要使用有耳毒性報道的藥物時(shí)，應盡可能小劑量、短療程，如使用氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物時(shí)，盡可能一天一次給藥、根據血藥濃度及時(shí)調整劑量；
用藥過(guò)程中應注意觀(guān)察是否存在耳鳴、眩暈等早期癥狀，并進(jìn)行聽(tīng)力監測，若發(fā)現異常并評估可能是藥物引起的耳毒性，應立即停用該藥，并及時(shí)對癥處理。
1.https://www.who.int/news/item/02-03-2022-who-releases-new-standard-to-tackle-rising-threat-of-hearing-loss
2.https://www.healthyhearing.com/report/51183-Medications-that-contribute-to-hearing-loss
3. Roland PS, Stewart MG, Hannley M, et al. Consensus panel on role of potentially ototoxic antibiotics for topical middle ear use: Introduction, methodology, and recommendations. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 130:S51.
4. Maddox PT, Saunders J, Chandrasekhar SS. Sudden hearing loss from PDE-5 inhibitors: A possible cellular stress etiology. Laryngoscope 2009; 119:1586.
5. McGwin G Jr. Phosphodiesterase type 5 inhibitor use and hearing impairment. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010; 136:488.
6. Khan AS, Sheikh Z, Khan S, et al. Viagra deafness--sensorineural hearing loss and phosphodiesterase-5 inhibitors. Laryngoscope 2011; 121:1049.
7. Ding D, Liu H, Qi W, et al. Ototoxic effects and mechanisms of loop diuretics. J Otol 2016; 11:145.版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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