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步態(tài)是評估骨骼肌肉系統檢查的重要項目，如果發(fā)生步態(tài)異常可能與神經(jīng)功能障礙或骨骼肌肉系統功能障礙的代償表現有關(guān)，臨床診療中對步態(tài)的評估也是十分重要，某些具有特征性的異常步態(tài)可以提示疾病病位，具有臨床診斷性?xún)r(jià)值。在進(jìn)行步態(tài)評估時(shí)，注意以下幾點(diǎn)：

1.須與正常步態(tài)進(jìn)行對比；

2.比較兩側動(dòng)作，通常動(dòng)作夸張一側是功能障礙側；

3.發(fā)生一側動(dòng)作的典型部位也是發(fā)生肌肉無(wú)力、疼痛、松弛、不穩定等的部位。

常見(jiàn)的幾種步態(tài)異常見(jiàn)下：

1.Trendelenburg步態(tài)：代償型-患者會(huì )在站立中期向髖部外展肌無(wú)力側。失代償型-在站立中期對側髖部下垂。病因：髖部外展肌無(wú)力。

2.腿長(cháng)不等：在雙足支撐期骨盆頂端傾向腿長(cháng)較短側，腰椎偏向外側，并彎向腿長(cháng)較長(cháng)側。病因：真正的腿長(cháng)出現差異，或功能性腿長(cháng)差異（骨盆傾斜、脊椎側彎等）。

3.共濟失調步態(tài)：依受侵犯部位和嚴重程度而定。感覺(jué)性共濟失調步態(tài)并無(wú)規律，雙腿會(huì )外張以擴大身體底部，雙臂外張；在擺動(dòng)期肢體通常向前擺動(dòng)；小腦共濟失調步態(tài)會(huì )出現蹣跚、傾斜、踉蹌、寬基底步態(tài)，且頭部上下擺動(dòng)等。病因：導致脊神經(jīng)、脊髓后索或小腦感覺(jué)輸入減少的情況。

4.神經(jīng)病變性步態(tài)：依受侵犯系統和嚴重程度而定。感覺(jué)性神經(jīng)病變步態(tài)類(lèi)似感覺(jué)性共濟失調步態(tài)；運動(dòng)性神經(jīng)病變步態(tài)可能會(huì )出現足部撞擊地面，跨越步態(tài)，或膝關(guān)節反屈等情況。病因：周?chē)\動(dòng)神經(jīng)和周?chē)杏X(jué)神經(jīng)的遠端部位受損，通常為漸進(jìn)性。

5.跨越步態(tài)：在擺動(dòng)中期，患側的髖關(guān)節過(guò)度屈曲，足部可能會(huì )撞到地面。病因：小腿前群肌肉重度無(wú)力，導致踝關(guān)節背屈功能消失。

6.膝關(guān)節反屈：在站立中期膝關(guān)節過(guò)度伸展，患者可能會(huì )在擺動(dòng)末期極度旋轉髖關(guān)節，在整個(gè)站立期都會(huì )直接將力量加在膝關(guān)節內側的穩定結構上。病因：通常為膝關(guān)節伸展肌無(wú)力。

7.痙攣型偏癱步態(tài)：半邊輕癱側的下肢會(huì )出現痙攣，腿部功能性不等長(cháng)。患者經(jīng)常使用回轉動(dòng)作代償，足部或前足部觸地，令踝部呈內翻馬蹄足外觀(guān)；受侵犯上肢保持不同程度的內收姿勢、肩關(guān)節內旋、肘關(guān)節和腕關(guān)節屈曲。病因：中樞神經(jīng)系統受損，半邊輕癱腦性麻痹、卒中和腦部創(chuàng )傷性損傷。

8.肌營(yíng)養不良步態(tài)：患者會(huì )表現出搖擺不定的寬基底步態(tài)，腰椎夸張前凸，使用足尖步行，手臂伸直并外展。病因：軀干近端肌肉失去肌力，骨盆肌最早。

9.帕金森步態(tài)：身體底部變狹窄，速度緩慢，駝背姿態(tài)。病因：帕金森病、多巴胺缺乏狀態(tài)或多發(fā)性腦梗死。

10.回轉步態(tài)：患者的一側肢體在擺動(dòng)期出現髖關(guān)節外展，而非屈曲。病因：功能性肢體增長(cháng)。