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文獻點(diǎn)評—高齡高血壓小腦出血并腦積水患者手術(shù)療效分析

2018-12-01 20:40 閱讀:2198 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:齊學(xué)帆 責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 該研究方法選擇2015-2016年于漢川市人民醫院收治的124例高血壓性小腦出血并腦積水患者臨床資料,按術(shù)式不同分為2組各62例,對照組行雙側腦室外引流術(shù),觀(guān)察組行微創(chuàng )穿刺聯(lián)合側腦室外引流術(shù),對比組間療效及預后,來(lái)觀(guān)察高血壓小腦出血并腦積水高齡患者行微創(chuàng )穿刺聯(lián)合側腦室外引流對臨床療效、并發(fā)癥及預后的影響
該研究方法選擇2015-2016年于漢川市人民醫院收治的124例高血壓性小腦出血并腦積水患者臨床資料,按術(shù)式不同分為2組各62例,對照組行雙側腦室外引流術(shù),觀(guān)察組行微創(chuàng )穿刺聯(lián)合側腦室外引流術(shù),對比組間療效及預后,來(lái)觀(guān)察高血壓小腦出血并腦積水高齡患者行微創(chuàng )穿刺聯(lián)合側腦室外引流對臨床療效、并發(fā)癥及預后的影響。研究結論為高血壓性小腦出血并腦積水高齡患者行微創(chuàng )穿刺聯(lián)合側腦室外引流可有效、迅速清除血腫、積血,減少交通腦積水發(fā)生,降低病死率,顯著(zhù)改善預后。

作者依據手術(shù)方式分組,術(shù)前兩組患者一般資料進(jìn)行比較,性別、年齡、出血部位沒(méi)有統計學(xué)差異。作者沒(méi)有進(jìn)行出血量的比較,因為高血壓小腦出血預后的直接影響因素就是出血量。如果兩組術(shù)前出血量存在統計學(xué)差異,那么兩種手術(shù)方式的預后比較就沒(méi)有了比較意義。

作者通過(guò)分組能夠確立微創(chuàng )血腫穿刺對小腦出血患者的作用,保證了影響因素的單一影響作用,排除其他誤差。

兩組療效比較,采取的統計學(xué)方法有點(diǎn)問(wèn)題。總有效率的比較采取卡方檢驗的方**確,但是患者日常生活能力分級屬于等級資料不能用卡方檢驗方法進(jìn)行比較,采取非參數性檢驗。

作者對兩組患者昏迷及神經(jīng)功能情況進(jìn)行比較時(shí)直接進(jìn)行t檢驗,沒(méi)有進(jìn)行數據的正態(tài)性檢驗以及方差齊性檢驗,作者如果能夠補充就最好了。

兩組患者的Glasgow 預后比較,作者采取的統計學(xué)方法也不正確,預后分級也屬于等級資料,需要采用非參數檢驗的方法進(jìn)行檢驗。

作者在研究中沒(méi)有比較兩組血腫清除率,沒(méi)有比較病死率。所以研究結論中提到的高血壓性小腦出血并腦積水高齡患者行微創(chuàng )穿刺聯(lián)合側腦室外引流可迅速清除血腫、積血以及降低病死率是沒(méi)有依據的。

另外本項研究為臨床研究,需要將患者的詳細臨床資料進(jìn)行詳細敘述。


點(diǎn)評文獻:高齡高血壓小腦出血并腦積水患者手術(shù)療效分析。文獻作者:李會(huì )兵, 姚 娟中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志201712月第20卷第24 :64-66。




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