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早產(chǎn)兒腸內營(yíng)養支持建議

2018-12-01 15:40 閱讀:5139 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:何運元 責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 早產(chǎn)兒液體量有助于減少是死亡率,補充適當能量,幫助體重增長(cháng)及內環(huán)境穩定的建立,減少支氣管肺發(fā)育不全及動(dòng)脈導管未閉的機率。

早產(chǎn)兒液體量有助于減少是死亡率,補充適當能量,幫助體重增長(cháng)及內環(huán)境穩定的建立,減少支氣管肺發(fā)育不全及動(dòng)脈導管未閉的機率。

腸內營(yíng)養液根據其日齡、體重及有無(wú)窒息、輻射臺保暖、呼吸機輔助呼吸等情況決定,保持在60-200ml/(kg.d),臨床治療中開(kāi)始喂養后,加強母乳喂養或者奶粉喂養,液體量約在150-180ml/(kg.d)可以保證各項營(yíng)養素的需求。

1.能量攝入,低于100kal/(kg.d)不能正常維持早產(chǎn)兒體重增加,推薦110-135kal/(kg.d)的能量保證體重增加,維持血糖等穩定,提高機體免疫功能及代謝能力;

2.蛋白質(zhì)攝入由于耐受性、喂養方式不同、所患疾病等不同,蛋白質(zhì)前期不容易補足,蛋白質(zhì)在3g/(kg.d)可達到宮內增重的速率,因此早產(chǎn)兒特別是極低、超低體重新生兒,蛋白質(zhì)攝入在3.0g-4.5g/(kg.d)之間,

3.脂肪脂肪主要是提供多不飽和脂肪酸及脂溶性維生素,大腦灰質(zhì)及視網(wǎng)膜均含有不飽和脂肪酸,復雜的神經(jīng)功能也取決于脂肪酸的成分和能量**,根據營(yíng)養協(xié)會(huì )及早產(chǎn)兒營(yíng)養營(yíng)養需求的,推薦脂肪攝入上線(xiàn)為4.5g/(kg.d)

4.離子的補充早產(chǎn)兒根據其特殊的生理特點(diǎn),考慮母體內儲備不足、生后病理性丟失、喂養不耐受等多種因素營(yíng)養,需要補充鐵、鈣等元素維持生長(cháng)發(fā)育所需;其中鐵是腦發(fā)育的基本營(yíng)養素,早產(chǎn)兒在喂養耐受后需要規范補充鐵劑,預防貧血及生長(cháng)抑制,推薦量為3-6mg/(kg.d),持續到出院后6-12月,期間定期復查血常規、評估生長(cháng)發(fā)育情況等,

5.益生菌母體內為無(wú)菌環(huán)境,生后呼吸、逐步開(kāi)始喂養才開(kāi)始建立自己的有效菌群,在其他疾病基礎上,菌群更容易失調、紊亂,在這個(gè)過(guò)程中需要及時(shí)補充益生菌,減少胃腸道疾病,預防新生兒壞死性小腸結腸炎等疾病發(fā)生,增加免疫功能,改善遠期結局。

這是臨床上常用的數值,具體能量的攝入及調節需要根據臨床工作、病情變化調整應用,最終目的是保障患兒生長(cháng)發(fā)育、改善預后及降低死亡率。


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