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激素依賴(lài)性皮炎是由于長(cháng)期外用含糖皮質(zhì)激素藥膏，一旦停用后導致皮膚潮紅變薄、毛細血管擴張、色素沉著(zhù)伴燒灼感，甚至出現痤瘡及酒渣鼻樣皮疹的一種皮膚病。現今藥店的普及，人們常常自購藥物治療，愛(ài)美之心趨使，使用不合格的化妝品，這些含有糖皮質(zhì)激素的藥物或化妝品導致此疾病的發(fā)生，是近年來(lái)逐漸增多的一種常發(fā)于面部的損美性皮膚病。激素的應用始于近現代醫學(xué)，中醫古代醫籍中沒(méi)有對本病的相關(guān)記載，但根據其病因及臨床表現可歸屬為藥疹、風(fēng)濕瘍，并以此來(lái)進(jìn)行辨證論治。

1，病因病機

本病病因為虛實(shí)夾雜，內外因合而為病。外因為外感藥毒，中醫認為激素類(lèi)制劑屬辛燥甘溫之品，久用有生熱耗津傷陰之弊，內因為素體陰虛，陰虛無(wú)以制陽(yáng)以至血熱。兩陽(yáng)相合，陰虛更加嚴重，陰越虛陽(yáng)越亢，血熱也更為嚴重。《黃帝內經(jīng)》中有“諸痛癢瘡，皆屬于心”的記載，其認為心為火臟，主血脈，其華在面，所以肌表血熱可見(jiàn)皮損灼熱，潮紅；血熱傷營(yíng)耗血，肌膚失養，可見(jiàn)色素沉著(zhù)；熱毒入絡(luò )，血瘀絡(luò )脈，可見(jiàn)顏面紅血絲。因此，心火亢盛，熱傷血絡(luò )是其主要病機。

2，辨證論治

針對以上的病因病機，我們以臟腑辯證為基礎，結合心火亢盛，熱傷血絡(luò )這一病機，治療應該以清熱涼血為主，并根據臨床表現靈活地辯證治療。我喜歡用瀉心湯合清營(yíng)湯加減治療。

藥物組成：黃芩12g，黃連10g，大黃（后下）5g，水牛角（先煎）20g，生地20g，白茅根20g，竹葉12g，玄參15g，牡丹皮12g，赤芍15g，木通10g，甘草6g。

方藥加減：瘙癢明顯者加浮萍、蟬蛻、白蒺藜等；紅腫明顯者加石膏、金銀花、連翹等；血瘀者加紅花、丹參等；伴陰虛月經(jīng)量少者加鱉甲、青蒿、地骨皮等；色素沉著(zhù)，皮膚萎縮可加紅花、玫瑰花、僵蠶。

外用藥物應該以清涼、安撫藥膏為主，并要注意避免冷、熱及日光等理化的**，并可逐步減低激素外用制劑直至停止。我常用枇杷葉30g，綠茶30g，紫草15g，地榆30g，馬齒莧30g，水煎成1升，取上清液冷敷面部，每次30分鐘，2～3次/日，7天為一個(gè)療程。其中，枇杷葉、綠茶、馬齒莧清熱解毒，紫草、地榆清熱涼血，它們同用可以達到清潔皮膚、消炎止癢的作用。