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鼓膜造口術(shù)置管術(shù)是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的耳科手術(shù)之一，因此，鼓膜造口術(shù)對幼兒的健康和醫學(xué)經(jīng)濟學(xué)具有相當大的影響。需要仔細這些手術(shù)的術(shù)后護理和并發(fā)癥，以便這些患病兒童能快速恢復以及減少其他意外情況。患有自閉癥譜系障礙或發(fā)育遲緩的兒童也會(huì )以較高的速率進(jìn)行插管，主要由于兒童進(jìn)行手術(shù)的門(mén)檻較低，因此語(yǔ)言延遲或耳朵長(cháng)期不適的風(fēng)險更高。此外，患有顱面畸形的兒童，如腭裂或21-三體，更容易出現咽鼓管功能障礙，導致中耳炎的發(fā)展，隨后鼓膜造口、置管術(shù)率增加。通過(guò)鼓膜切開(kāi)術(shù)和插入一個(gè)保持在原位幾周的直的窄聚乙烯管成功讓中耳通氣。鼓膜造口術(shù)用于控制與中耳積液（MEE）相關(guān)的傳導性聽(tīng)力損失，控制復發(fā)性急性中耳炎（AOM），并且由于鼓膜（TM）的收縮袋而預防獲得性膽脂瘤。

考慮的因素：

管放置在控制中耳疾病中的功效與未治療或預防性抗生素，反復AOM的身體不適和醫療并發(fā)癥。在無(wú)管兒童的快速語(yǔ)音獲取期間，與MEE相關(guān)的聽(tīng)力損失可能產(chǎn)生的長(cháng)期不良影響。由于其他原因（例如，腭裂，唐氏綜合癥，自閉癥）兒童是否有語(yǔ)言，語(yǔ)言或學(xué)習問(wèn)題的風(fēng)險。其中一些患者可能會(huì )從早期放置鼓膜造口術(shù)中獲益。

兩種一般類(lèi)型的鼓膜造口術(shù)：

短期試管（索環(huán)管）：用于保留在鼓膜（TM）中4至18個(gè)月，內外表面都有凸緣，兩側跨越耳膜并將管固定到位。

長(cháng)期管（T形管）：用于在TM中保留超過(guò)15個(gè)月，軸長(cháng)而無(wú)法放入中耳。這些管道經(jīng)常需要主動(dòng)移除。

術(shù)后護理：

一旦放置管子以確保管子功能正常，聽(tīng)力損失得到糾正，潛在的并發(fā)癥得到正確診斷和管理，就需要與門(mén)診臨床醫生一起對耳鼻喉科手術(shù)醫生同病兒家屬溝通。制定的隨訪(fǎng)時(shí)間表應與護理人員溝通。還應對看護人員進(jìn)行有關(guān)可能需要額外評估和管理的并發(fā)癥表現的教育。對所有患有鼓膜造口術(shù)的兒童進(jìn)行定期和及時(shí)的隨訪(fǎng)對于獲得最佳治療效果至關(guān)重要。最初的術(shù)后隨訪(fǎng)應由耳鼻喉科醫生在放置管后4周內進(jìn)行，以驗證管的通暢性和功能狀態(tài)。無(wú)論孩子的表現如何，隨后的治療、檢查都會(huì )與耳鼻喉科醫生或兒科醫生一起安排，間隔4到6個(gè)月。耳鼻喉科隨訪(fǎng)應該繼續，直到鼓膜（TM）愈合，正常的咽鼓管功能和正常聽(tīng)力已經(jīng)建立。

并發(fā)癥：

盡管鼓膜造口、置管術(shù)放置的嚴重并發(fā)癥并不常見(jiàn)，但早期發(fā)現和管理對于降低長(cháng)期發(fā)病率是必要的。

1.鼓室硬化癥：

耳鏡檢查顯示TM上的白斑。氣動(dòng)耳鏡可以表現出移動(dòng)性降低或不存在，斑塊堅固并包含在鼓的中間層中，不像膽脂瘤，它是柔軟的并且占據中耳空間。觸診或計算機斷層掃描，顯微鏡檢查可能是區分這些疾病必須要進(jìn)行的檢查。

2.膽脂瘤：

膽脂瘤是中耳內的脫屑上皮的積累，可能生長(cháng)包裹聽(tīng)小骨并導致傳導性聽(tīng)力喪失和聽(tīng)骨鏈的破壞。鼓膜造口術(shù)的放置可能對復發(fā)性AOM患兒的膽脂瘤形成具有總體保護作用，因為獲得性膽脂瘤是復發(fā)性AOM的并發(fā)癥。

3.獲得性膽脂瘤：

獲得性膽脂瘤也可能是鼓膜造口術(shù)放置的并發(fā)癥，與短期試管相比，長(cháng)期置管可增加膽脂瘤形成的風(fēng)險。接受鼓膜造口術(shù)插入的兒童發(fā)生膽脂瘤與接受多次鼓膜造口術(shù)插入的兒童相比，膽脂瘤風(fēng)險增加。如果鱗狀碎片開(kāi)始在深口或窄口收縮袋中收集并且材料的出口被阻塞，則肉芽組織和繼發(fā)感染隨之發(fā)生。擴大收集可能導致聽(tīng)骨鏈，乳突氣囊和外耳道的侵蝕。

總之，進(jìn)行此項手術(shù)后一定需要患兒、醫生、家長(cháng)互相配合，制定好復診的計劃，以利于患兒的恢復。