定量MRI檢測攻破多發(fā)性硬化瓶頸
2013-02-01 12:58
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來(lái)源：medlive
作者：網(wǎng)*
責任編輯：網(wǎng)絡(luò )
[導讀] 發(fā)表于《神經(jīng)病學(xué)》[Neurology 2013 Jan 16]的一項橫斷面研究顯示，定量磁共振成像（MRI）可檢出多發(fā)性硬化（MS）患者的脊髓微結構變化。其對臨床細微癥狀變化的識別超過(guò)了傳統MRI的檢測能力，傳統的MRI無(wú)法解釋MS中常見(jiàn)脊髓病變與相應軀體殘疾癥狀不相符（臨
發(fā)表于《神經(jīng)病學(xué)》[Neurology 2013 Jan 16]的一項橫斷面研究顯示，定量磁共振成像（MRI）可檢出多發(fā)性硬化（MS）患者的脊髓微結構變化。其對臨床細微癥狀變化的識別超過(guò)了傳統MRI的檢測能力，傳統的MRI無(wú)法解釋MS中常見(jiàn)脊髓病變與相應軀體殘疾癥狀不相符（臨床-影像學(xué)悖論）。
本研究作者美國馬里蘭州巴爾的摩市約翰斯?霍普金斯大學(xué)Jiwon Oh教授及其同事稱(chēng)，“這些結果支持微結構變化在很大程度上導致MS的臨床殘疾這一觀(guān)點(diǎn)，并且表明定量MRI檢測可以提供臨床相關(guān)信息（不同于單純MRI病變負荷檢測可獲得的信息）。”
研究中，共124例患者進(jìn)行了3T頸椎MRI檢查，并且根具有≤2個(gè)脊髓病變（“少病變”組）或≥3個(gè)脊髓病變（“多病變”組）被分組。基于“低”或“高”殘疾水平，兩組隨后被進(jìn)一步分層。
4個(gè)亞組進(jìn)行了各種補充性定量MRI序列檢查，這些檢查集中在C3和C4脊髓層面并且進(jìn)行了各種指標的檢測，包括部分各向異性、平均彌散率、垂直彌散率、平行彌散率和磁化傳遞率（MTR）。
除了平行彌散率和MTR，少病變和多病變組的高殘疾亞組MRI指標異常程度均普遍高于低殘疾亞組，即使在控制年齡和性別因素后，兩個(gè)亞組仍存在上述區別。
少病變組顯示殘疾亞組之間MTR存在顯著(zhù)差異，而多病變組未觀(guān)察到明顯差異。作者們解釋?zhuān)@種髓磷脂含量測定方法與對脫髓鞘范圍過(guò)大的軸突變性導致脊髓病變較多的患者臨床殘疾的相關(guān)性較小。作者們還指出，在高病變負荷患者中觀(guān)察到的殘疾與殘留組織的結構完整性相關(guān)，而與組織丟失程度無(wú)關(guān)，這強調了定量MRI指標的重要性。
研究者說(shuō)，“如果這項研究結果能被前瞻性地證實(shí)，那么這些技術(shù)就可以在多個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行臨床應用，包括監測療效、預測殘疾進(jìn)展，以及作為臨床試驗的替代轉歸指標。隨著(zhù)MS臨床實(shí)踐的繼續發(fā)展，對疾病進(jìn)展預測指標的需求將愈加明顯。”
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