幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    一個(gè)由近100名專(zhuān)家組成的國際組織發(fā)表了食道癌前期及早期診斷治療的共識聲明，并將發(fā)表在8月份胃腸病學(xué)雜志上。研究人員認為，在過(guò)去幾十年間，Barrett食管（BE）發(fā)展為食道癌（EA）已經(jīng)越來(lái)越普遍，但EA仍然是罕見(jiàn)的，因此幾乎沒(méi)有關(guān)于這項致命癌癥預防止療的協(xié)議。

    英國貝爾法斯特皇后大學(xué)的Cathy Bennett和他的同事對11,904篇文獻進(jìn)行了綜述分析，并通過(guò)4項匿名投票過(guò)程提出了聲明草案，得到共識小組至少80％的專(zhuān)家強烈同意或同意。在91項循證Delphi程序開(kāi)發(fā)的草案中，81項取得了共識；研究人員就診斷、流行病學(xué)、監控、治療、BE預防、高度異型增生（HGD）和EA達成了20項最終聲明。

    這些聲明多側重于具有良好的內窺鏡設備（使用內窺鏡而不是開(kāi)放性手術(shù)）和組織樣本的重要性。對于BE和EA的胃鏡檢查，醫生將一根帶有攝像機和必要儀器的細導管插入喉嚨，從而避免了開(kāi)胸手術(shù)。

    聲明中的八項直接應用于目前的臨床治療，總結如下：

    1 內鏡切除樣本優(yōu)于分級病變活檢；

    2 繪制異度增生區域的尺寸非常重要；

    3 進(jìn)行切除手術(shù)或外科治療的患者，需要內鏡隨訪(fǎng)；

    4 確診時(shí)有必要采取高分辨率內鏡；

    5 HGD監控首選內鏡治療；

    6 HGD手術(shù)首選內鏡治療；

    7 內鏡切除術(shù)和高頻切除治療相結合是最有效的治療；

    8 HGD患者內鏡下病灶清除后，BE所有區域都應切除。

    “這項工作代表了目前發(fā)表的關(guān)于HGD 及食道癌早期評估管理的最廣泛的、最包容的和最詳實(shí)的共識過(guò)程。大多數研究結果都具臨床相關(guān)性，同時(shí)對表明臨床活動(dòng)指導中多數聲明適合立即使用的大多數問(wèn)題取得共識。”研究人員在共識中寫(xiě)道。

    研究人員還寫(xiě)道，共識的產(chǎn)生表明了一些領(lǐng)域迫切需要相關(guān)研究，包括確定癌癥風(fēng)險的遺傳標記評估，同時(shí)這些領(lǐng)域分析的許多研究質(zhì)量一般或較差。

    劍橋Hutchison-MRC研究中心MRC腫瘤細胞中心的醫學(xué)博士Rebecca C. Fitzgerald和美國安阿伯密歇根大學(xué)醫學(xué)院消化科的醫學(xué)博士Joel H. Rubenstein在同一期雜志上發(fā)表了一期社論，“共識聲明的最終結果不是決定性的、無(wú)所不知的指導，而是可以看作由一組專(zhuān)家在一個(gè)特定的時(shí)間點(diǎn)對不完善的基礎知識所作的綜合分析。在進(jìn)行更高質(zhì)量研究之前，共識建議是對早期Barrett食管腫瘤患者治療的現有數據最好的總結，值得借鑒。”

    研究人員指出，EA是癌癥死亡病例增長(cháng)最迅速的原因，BE患者發(fā)展為EA的人數至少是非BE患者的20倍。BE即指“化生柱狀上皮細胞替換末端食管鱗狀上皮”。盡管如此，EA的罕見(jiàn)意味著(zhù)許多胃腸病學(xué)家臨床上幾乎很少見(jiàn)到食道癌患者，這強調了包括地理區域代表性不足以及未使用專(zhuān)家建議的標準模板等潛在局限性研究共識的重要性。

    譯自：http://www.medscape.com/viewarticle/768346

   相關(guān)專(zhuān)題鏈接：Barrett食管最新診治指南解讀