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    病歷摘要

    患者，男，24歲，左踝部外傷30min就診。查體：左踝部腫脹，局部壓痛，活動(dòng)稍受限。拍攝左踝關(guān)節X線(xiàn)片，發(fā)現左踝關(guān)節鄰近諸骨及跟骨、跗骨可見(jiàn)彌漫性斑點(diǎn)狀致密影。遂對該患者的骨盆、右踝關(guān)節及雙腕關(guān)節進(jìn)行X線(xiàn)片檢查。發(fā)現近關(guān)節骨松質(zhì)內多發(fā)斑點(diǎn)狀、類(lèi)圓形高密度影，大小不等，分布不均，邊緣清晰，均未累及長(cháng)骨骨干；雙側肢體呈對稱(chēng)性分布，雙側髖關(guān)節、骶髂關(guān)節分布較密集，無(wú)骨質(zhì)破壞，無(wú)骨膜反應。建議該患者做實(shí)驗室檢查，血鈣、磷和堿性磷酸酶均正常。診斷：骨斑點(diǎn)癥。

    病例討論

    骨斑點(diǎn)病又稱(chēng)彌漫性致密性骨病、局限性骨質(zhì)增生、家族性彌漫性骨硬化癥、點(diǎn)狀骨和彌漫性致密性骨炎等，是一種罕見(jiàn)的發(fā)育異常。具有關(guān)文獻報道發(fā)病不足人群1/1000萬(wàn)，1905年由Stieda首先描述，1916年Ledoux正式命名。病因不明，常有家族史。從胎兒到60歲以上的所有年齡均有報道。男性發(fā)病率較女性高。大多數病人沒(méi)有臨床癥狀，為良性病變，X線(xiàn)檢查時(shí)偶爾發(fā)現。血液、生化正常。本病無(wú)骨髓纖維化征象，與骨皮質(zhì)和骨骺軟骨無(wú)關(guān)，亦不發(fā)生炎癥、壞死、病理性骨折和惡性變。

    此病X線(xiàn)表現具有特異性：在松質(zhì)骨內有多發(fā)的圓形或橢圓形的骨致密灶，一般大小0.2～1.0cm，邊緣光滑銳利。主要分布于手、足的腕骨、跗骨以及長(cháng)骨的干骺端，也侵犯骨盆、肩胛骨等扁骨、不規則骨，很少累及顱骨、肋骨、脊柱、胸骨、鎖骨。一般病灶呈對稱(chēng)性分布，越靠近關(guān)節越密集，且密度越高，骨膜及關(guān)節軟骨不受侵犯，關(guān)節間隙均勻，周?chē)浗M織無(wú)腫脹。一般無(wú)骨質(zhì)破壞及病理性骨折征。 本病X線(xiàn)表現比較典型，診斷比較容易，但需與骨條紋病、骨蠟淚樣病、點(diǎn)狀骨骺發(fā)育異常、骨減壓病、成骨性骨轉移瘤等疾病鑒別。一般無(wú)需治療，有癥狀可對癥治療。（王國華，龐超，黃陽(yáng)輝）