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小柴胡湯療月經(jīng)病

2012-08-01 10:55 閱讀:1872 來(lái)源:中國中醫藥報 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 醫者熟知逍遙散、四物湯為調經(jīng)要方,小柴胡湯治療月經(jīng)病有必要特意拈出。 王好古在《醫壘元戎》中指出:易老云:仲景治婦人經(jīng)不調,盡在小柴胡調治條下,以此推之。小柴胡湯與四物湯各半一名調經(jīng)湯。 王好古在《此事難知》中指出:大凡治雜病,先調其氣,次

    醫者熟知逍遙散、四物湯為調經(jīng)要方,小柴胡湯治療月經(jīng)病有必要特意拈出。

    王好古在《醫壘元戎》中指出:“易老云:仲景治婦人經(jīng)不調,盡在小柴胡調治條下,以此推之。”“小柴胡湯與四物湯各半一名調經(jīng)湯”。

    王好古在《此事難知》中指出:“大凡治雜病,先調其氣,次療諸疾,無(wú)損胃氣,是其要也。若血受病,亦先調氣,謂氣不調則血不行。又氣為之綱,夫也,夫不唱,婦不隨也。如婦人病經(jīng),先柴胡以行經(jīng)之表,次四物以行經(jīng)之里,亦先氣而后血也。”

    不知從何時(shí)起,部分醫者治療月經(jīng)病總以治血為主,總不舍血藥,其理由是“女子以血為本”,月經(jīng)病是“經(jīng)血病”。即或治氣,也多用逍遙散或丹梔逍遙散套方,一半血藥,一半氣藥,用藥總失靈動(dòng)。品讀王好古所論,把小柴胡湯列為調經(jīng)要方之一,治氣、治血,或次第而治,或合方而治,似較氣血不分、專(zhuān)方套方加減而治者為優(yōu)。

    治療肝郁血熱之月經(jīng)病及經(jīng)前期綜合征,筆者常用丹梔逍遙散加減,療效較好。對于部分療效欠佳的患者,改用宣郁通經(jīng)湯,療效較好。

    宣郁通經(jīng)湯出自《傅青主女科》,治療“經(jīng)水未來(lái)腹先疼”。組成:“白芍(五錢(qián),酒炒),當歸(五錢(qián),酒炒),丹皮(五錢(qián)),山梔子(三錢(qián),炒),白芥子(二錢(qián),炒,研),柴胡(一錢(qián)),香附(一錢(qián),酒炒),川郁金(一錢(qián),醋炒),黃芩(一錢(qián),酒炒),生甘草(一錢(qián))。”書(shū)中指出:“此方補肝之血而解肝之郁,利肝之氣而降肝之火。”

    宣郁通經(jīng)湯可以看作是丹梔逍遙散的加減方。使用日久,筆者將其作為小柴胡湯的加減方應用,似覺(jué)更為應手。逐漸地,筆者治療肝郁血熱之月經(jīng)病及經(jīng)前期綜合征,每用小柴胡湯加減治療,多去溫補之品,加用活血調經(jīng)舒肝之品,方藥靈動(dòng),取效頗捷。(高建忠 山西中醫學(xué)院附屬醫院)


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