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解熱鎮痛抗炎藥的臨床合理應用

2012-06-01 19:59 閱讀:4308 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 解熱鎮痛抗炎藥是一類(lèi)具有解熱、鎮痛,而且大多數還有抗炎、抗風(fēng)濕的作用。它們在化學(xué)結構上雖屬不同類(lèi)別,但多為有機酸類(lèi)化合物,有相似的藥理作用、作用機制和不良反應。鑒于其抗炎作用與糖皮質(zhì)激素不同,故將這類(lèi)藥又稱(chēng)為非甾體抗炎藥(NSAIDs)。NSAIDs

    解熱鎮痛抗炎藥是一類(lèi)具有解熱、鎮痛,而且大多數還有抗炎、抗風(fēng)濕的作用。它們在化學(xué)結構上雖屬不同類(lèi)別,但多為有機酸類(lèi)化合物,有相似的藥理作用、作用機制和不良反應。鑒于其抗炎作用與糖皮質(zhì)激素不同,故將這類(lèi)藥又稱(chēng)為非甾體抗炎藥(NSAIDs)。NSAIDs主要的共同作用機制是抑制體內前列腺素(PG)的合成,其共同的作用有以下三方面。

    1  抗炎作用

    其作用機制是抑制體內環(huán)氧酶(COX)的生物合成。NSAIDs的抗炎作用與抑制PGs合成,同時(shí)抑制某些細胞粘附分子的活性表達有關(guān)。

    2  鎮痛作用

    NSAIDs有中等強度的鎮痛作用,對臨床常見(jiàn)的慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉或關(guān)節痛、痛經(jīng)等有良好鎮痛效果;不產(chǎn)生欣快感與成癮性,一般認為NSAIDs的鎮痛機制除了抑制PGs合成外,可能還包括中樞和外周神經(jīng)的抗知覺(jué)作用。

    3  解熱作用

    當體溫升高時(shí),NSAIDs能促使升高的體溫恢復到正常水平,而對正常體溫沒(méi)有明顯的影響。

    由于此類(lèi)藥多數是非處方藥,人們可以直接從藥店買(mǎi)來(lái)服用,因此,濫用的現象比較普遍。據統計,目前國內解熱鎮痛抗炎藥中消瘦量最大的是水楊酸類(lèi)的阿司匹林最為常用,因為此類(lèi)藥價(jià)格低廉,藥效迅速,直接受到廣大患者的認可,但是阿司匹林又有很多不良反應,如胃腸道反應、過(guò)敏反應、加重出血傾向等;另外吲哚美辛也是一種常用藥,但是以下四類(lèi)人群就禁用:哮喘患者、胃病患者、高血壓患者、孕婦及哺乳期婦女。此外還有芳基丙酸類(lèi)的布洛芬、奈普生。

    這些藥主要是老年人消費,人到了老年,關(guān)節、腰腿痛比較常見(jiàn),為了緩解疼痛,常期服用或隨意超劑量用藥,但是老年人的腎臟濾過(guò)功能僅為年輕人的30%~50%,藥物在體內停留時(shí)間長(cháng)、不易排出體外,因此用藥時(shí)要格外謹慎、要掌握好臨床適應癥、用藥劑量和療程,必須在醫生指導下用藥。在使用阿司匹林的過(guò)程中易引起出血傾向,因此要加大宣傳力度,對患者進(jìn)行正確的指導,限制此藥的處方或零售數量、在藥品包裝上標明其危害性及程度等,讓患者明白,所謂安全藥實(shí)際上是沒(méi)有的,濫用都會(huì )產(chǎn)生不良后果。


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