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       一、肺膿腫臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為肺膿腫（ICD-10：J85.2）。

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南–呼吸病學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）。
    1.多有吸入史及口腔疾病。
    2.畏寒發(fā)熱，咳嗽和咳大量膿性痰或膿臭痰。
    3.血白細胞升高或正常（慢性患者）。
    4.胸部影像學(xué)肺膿腫改變。

    （三）選擇治療方案的依據。

    根據《臨床診療指南–呼吸病學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）。
    1.積極控制感染，合理應用抗生素。
    2.痰液引流：體位引流，輔助以祛痰藥、霧化吸入和支氣管鏡吸引。
    3.支持治療：加強營(yíng)養，糾正貧血。

    （四）標準住院日為3–8周。

    （五）進(jìn)入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：J85.2肺膿腫疾病編碼。
    2.當患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）住院期間的檢查項目。

    1.必需的檢查項目：

    （1）血常規、尿常規、大便常規；
    （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血沉、C反應蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、血氣分析；
    （3）痰病原學(xué)檢查及藥敏；
    （4）胸部正側位片、心電圖。

    2.根據患者病情選擇：

    血培養、其他方法的病原學(xué)檢查、胸部CT、有創(chuàng )性檢查（支氣管鏡）等。

    （七）治療方案與藥物選擇。

      預防性抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》執行，根據患者病情合理使用抗菌藥物。

    （八）出院標準。

    1.癥狀緩解，體溫正常超過(guò)72小時(shí)。
    2.病情穩定。
    3.沒(méi)有需要住院治療的合并癥和/或并發(fā)癥。

    （九）變異及原因分析。

    1.治療無(wú)效或者病情進(jìn)展，需復查病原學(xué)檢查并調整抗菌藥物，導致住院時(shí)間延長(cháng)。
    2.伴有影響本病治療效果的合并癥和/或并發(fā)癥，需要進(jìn)行相關(guān)檢查及治療，導致住院時(shí)間延長(cháng)。
    3.有手術(shù)治療指征需外科治療者，轉入外科治療路徑。

    （十）療效判斷標準

   治愈標準

    1.臨床癥狀完全消失，食欲增進(jìn)，體質(zhì)逐漸恢復正常，可參加工作。
    2.檢查空洞及炎癥性病變完全吸收，或僅留少許纖維條索陰影。

    好轉標準

    1.臨床癥狀基本消失，或偶有低熱，但無(wú)大量膿痰。
    2.線(xiàn)檢查空洞未完全消失，炎癥性陰影部分吸收，可留有條索狀纖維化陰影

    二、肺膿腫臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為肺膿腫（ICD-10：J85.2）

    患者姓名：           性別：    年齡：    門(mén)診號：       住院號：

    住院日期：    年    月   日 出院日期：    年    月    日  標準住院日：3–8周

    下載肺膿腫臨床路徑表單地址：肺膿腫臨床路徑表單 

    免費臨床路徑下載：肺膿腫臨床路徑(2012年版)