不要死摳書(shū)本，一定要結合臨床
2010-12-01 14:07
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來(lái)源：醫考園
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 有時(shí)候，剛畢業(yè)的年輕醫生不能真正理解書(shū)中話(huà)語(yǔ)的具體含義，如果只是依葫蘆畫(huà)瓢用藥，特別是一些虎狼之藥，那是要出大問(wèn)題的。
大家翻翻第四版的內科學(xué)，心衰治療中的洋地黃的應用。在***的給藥方法中白紙黑字的寫(xiě)著(zhù)“1.負荷量加維持量法。先給負荷量0.25mg tid，共兩到三天，以期迅速控制病情，以后再改成維持量。但對病情較急者，一般寧可先用速效制劑靜脈注射，以后口服維持。2.維持量法。每日0.25-0.5mg qd,經(jīng)5－7天后可達穩態(tài)治療血濃度。” 然后在下一段的最后一句“自從應用維持量療法以來(lái)，***中毒的發(fā)生率已經(jīng)有明顯的降低。”
我真的很想說(shuō)：“教授，您寫(xiě)的文章一點(diǎn)都沒(méi)有錯。” 做為一位心內科專(zhuān)職醫生，很能理解您的話(huà)，您的意思實(shí)際上是在說(shuō)負荷量加維持量法極易引起洋地黃的毒性反應，最好不要應用，而是應該應用第二種方法。事實(shí)上當時(shí)大醫院的心內科醫生早已不用負荷加量法了。可是，有一位剛畢業(yè)（學(xué)第四版內科學(xué)）、在門(mén)診部工作的醫生哪里能理解您的話(huà)語(yǔ)，他毫不猶豫的為一位心衰患者開(kāi)了***，0.25mg tid,居然讓病人吃了兩個(gè)禮拜，于是乎心衰變成了三度房室傳導阻滯，最后上了起搏器。
從這個(gè)故事我想告訴剛畢業(yè)的年輕醫生，書(shū)本的知識是不錯的，但是有時(shí)候作為年輕人不能真正理解書(shū)中話(huà)語(yǔ)的具體含義，如果只是依葫蘆畫(huà)瓢用藥，特別是一些虎狼之藥，那是要出大問(wèn)題的。
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