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  3月28日上午，2017年全國醫改工作電視電話(huà)會(huì )議召開(kāi)，既總結2016年醫改工作情況，也安排部署今年醫改重點(diǎn)工作。福建省、浙江省、四川省、廣東省深圳市、安徽省天長(cháng)市等分別作醫改經(jīng)驗介紹。

  **中央政治局委員、***副總理、***醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)**出席會(huì )議并講話(huà)。全國各省、市、縣也各自設了分會(huì )場(chǎng)，組織醫改領(lǐng)導小組、衛計、醫療單位等的負責人收看會(huì )議內容。

  **副總理在會(huì )上指出，今年醫改要重點(diǎn)抓好十件事：

  1、全面啟動(dòng)多種形式的“醫聯(lián)體”建設試點(diǎn)；

  2、以需求為導向，做實(shí)家庭醫生的簽約服務(wù)工作；

  3、加快推進(jìn)醫保支付方式的改革；

  4、全面完成城鄉居民醫保的“六統一”；

  5、全面取消公立醫院藥品加成；

  6、認真開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)；

  7、大力推行藥品購銷(xiāo)“兩票制”；

  8、全面啟動(dòng)高值醫用耗材的集中采購試點(diǎn)；

  9、加強醫療機構績(jì)效考核；

  10、加強醫藥衛生信息化建設。

  關(guān)于今年的醫改工作，雖然只有10句話(huà)，但結合近期國家發(fā)布的各種醫療衛生信息，我們可以看到，這10大政策實(shí)施后，對我們醫院和醫生影響甚大。

  醫聯(lián)體遍體開(kāi)花，三級公立醫院全部參與

  3月5日，十二屆全國人大五次會(huì )議開(kāi)幕式上，**總理作了《**工作報告》，報告中提及要全面啟動(dòng)多種形式的醫療聯(lián)合體建設試點(diǎn)，三級公立醫院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫。

  而全國醫改工作電視電話(huà)會(huì )議中再次確認要建立“醫聯(lián)體”試點(diǎn)，而醫聯(lián)體是指區域醫療聯(lián)合體，是將同一個(gè)區域內的醫療資源整合在一起，通常由一個(gè)區域內的三級醫院與二級醫院、社區醫院、村醫院組成的一個(gè)醫療聯(lián)合體。

  所以2017，在全國三級醫院都參與醫聯(lián)體的情況下，全國半數以上醫院都要參與進(jìn)來(lái)，可謂一場(chǎng)轟轟烈烈的醫聯(lián)體大戰即將上演。而醫聯(lián)體是否能起到改善區域醫療資源，緩解患者看病難的問(wèn)題，還有很多難題需要解決，如患者是否愿意接受轉診、大醫院是否真的愿意為下級醫院開(kāi)綠燈，下級醫院是否真的愿意將病人轉診，這需要醫院與醫院之間，患者與醫院之間一定時(shí)期內的磨合。

  短期內大醫院醫生收入或將減少

  2017年，全面取消公立醫院藥品加成，這意味著(zhù)長(cháng)期以來(lái)“醫藥養醫”的模式將被打破，醫院沒(méi)有了藥品加成的收入，相當于折斷了一個(gè)收入來(lái)源的翅膀；而同時(shí)實(shí)施公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)，其中大量擠壓耗材、檢查費用，這樣醫院另一個(gè)主要收入來(lái)源的翅膀也被砍掉，雖然是提高了醫務(wù)人員***，如北京已經(jīng)開(kāi)始增加了醫生的醫事***項目，但短期內的醫務(wù)人員***的增加，遠遠填補不了檢驗、藥品給醫院帶來(lái)的損失。

  再加上，分級診療的實(shí)施，國家現在將基層診療重點(diǎn)放到了縣級醫院，各種政策推送患者留在基層，這樣三級醫院的病源也會(huì )一定程度上的減少。所以醫院的整體收入少了，醫生的收入也就不會(huì )提高到哪里，也許后期大醫院的整體經(jīng)營(yíng)會(huì )改善，但預計前期內大醫院的醫生收入會(huì )受損。

  基層醫生收入或提高

  今日，***下發(fā)文件，要求關(guān)于落實(shí)《**工作報告》重點(diǎn)工作部門(mén)分工的意見(jiàn)，其中要求落實(shí)內容包含：分級診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴大到85%以上地市、繼續提高基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助標準。所以，無(wú)論從哪個(gè)文件上看今年基層醫生的任務(wù)量都是很大的，雖然辛苦，但開(kāi)展家庭醫生簽約，醫生也會(huì )有相應補助或者報酬，而公衛補助提高也是一個(gè)主要經(jīng)濟來(lái)源。作為首診的基層醫院患者也會(huì )增加，加上醫改“強基層”的口號一定會(huì )帶來(lái)很多干貨激勵，所以，2017基層醫生的收入一定會(huì )有提高。

  基層用藥大擴充

  今年全面完成城鄉居民醫保的“六統一”；其中“六統一”包括統一城鄉醫保目錄，所以最遲2017年底，在也沒(méi)有新農合醫保目錄了，將統一為城鄉居民醫保目錄，屆時(shí)基層醫保目錄將得到大擴充，這樣鄉鎮衛生院、社區衛生中心用藥將得到大大改善。

  2017，醫改政策實(shí)施年，醫務(wù)人員必須要逐步適應每一個(gè)變革。