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    JL夫人是兩個(gè)孩子的母親，她到家庭醫生的辦公室咨詢(xún)關(guān)于季節性流感的預防注射問(wèn)題。在咨詢(xún)過(guò)程中她提出了以下問(wèn)題：

    1 為什么要預防季節性流感？

    流感可給易感人群帶來(lái)嚴重的并發(fā)癥，包括：細菌性肺炎見(jiàn)于老人兒童及體弱者；呼吸衰竭見(jiàn)于呼吸系統慢性疾病患者；心臟衰竭見(jiàn)于心臟疾病患者；血糖升高見(jiàn)于糖尿病患者等——以上僅僅是部分。

    即使沒(méi)有任何并發(fā)癥，每年季節性流感均造成巨額的衛生保健經(jīng)費支出和顯著(zhù)的生產(chǎn)力下降。如果所有市民均進(jìn)行流感疫苗注射，不僅可以保障身體健康，還可節約社會(huì )資源。

    2 一年中什么時(shí)候是接受流感疫苗注射的最佳時(shí)機？

    每年注射流感疫苗的時(shí)間一般選在流感高發(fā)季節到來(lái)前，即北半球的十月和十一月以及南半球的四月和五月。但是除此之外的任何時(shí)間，甚至在流感爆發(fā)后注射仍然可以具有保護作用。

    3 流感疫苗有幾種？

    預防季節性流感的疫苗有兩種：流感滅活疫苗和流感減毒活疫苗。它們只能針對流感提供特異性的保護而不能預防禽流感或其它流感樣癥狀的疾病。

    4 什么是流感滅活疫苗？

    流感滅活疫苗產(chǎn)自雞胚孵育的活病毒。病毒生長(cháng)至一定量后經(jīng)充分滅活并制成懸液以供注射用。所有批量生產(chǎn)的疫苗均含世界衛生組織規定的病毒毒株組分，另外制成懸液后還可能加入抗生素以防止細菌生長(cháng)。2006至 2007 年度流感疫苗包括以下病毒毒株的抗原：

     §  甲型 - 新喀里多尼亞/20/99（H1N1）。

     § 甲型 - 威斯康辛/67/2005（H3N2）。

     §  乙型 - 馬來(lái)西亞/2506/2004。

    5 流感滅活疫苗的效力如何？

    超過(guò) 70%的年輕人和60% 60歲以上的老年人注射流感滅活疫苗后可產(chǎn)生對特定流感毒株的免疫力，其余接受者也可產(chǎn)生部分免疫如癥狀減輕和病程縮短。

    6 流感滅活疫苗最適合什么人群？

    所有的成年人及大于六個(gè)月的兒童均可進(jìn)行流感疫苗注射，最適合以下可能出現嚴重流感并發(fā)癥的高危人群：

     § 6至 59 個(gè)月的兒童；

     § 65歲以上老人；

     § 孕婦。目前尚無(wú)流感滅活疫苗致畸的報道，同樣疫苗對哺乳期婦女和乳兒也是安全的；

     § 慢性心肺疾病、代謝和血液系統疾病以及慢性腎衰患者；

     § 遺傳或獲得性免疫功能低下患者；

    § 正在服用免疫抑制藥物或進(jìn)行化療的患者。

    另外，推薦用于以下接觸流感病毒的高風(fēng)險人群：

     § 衛生保健服務(wù)人員。不光因為他們處于被流感傳染的高風(fēng)險之中，而且因為他們一旦患病就可能傳染給他們的服務(wù)對象；

     § 社會(huì )服務(wù)機構（如老入院，兒童福利院）內的長(cháng)住者。

    7 哪些人不適合接受滅活流感疫苗注射？

     § 小于 6個(gè)月的嬰兒；

     § 對雞蛋、雞肉蛋白或任何制劑內成份過(guò)敏者。制劑成份會(huì )標示于疫苗說(shuō)明書(shū)中；

     § 正值中度到嚴重發(fā)熱疾病患者，應該推遲疫苗的注射。但是輕微疾病并非注射流感疫苗的禁忌癥。

    8 應該如何注射流感滅活疫苗？

     §  非單次注射劑量包裝的針劑使用前先搖勻，抽取合適劑量皮下或肌肉注射于上臂三角肌區域。單次劑量的針劑搖勻后即可使用。流感滅活疫苗不可靜脈內注射

     §  有出血性疾病的患者應采用皮下給藥方式。即使注射造成皮下出血也易于及時(shí)發(fā)現和加壓止血。肌肉注射造成的肌肉內出血不易被發(fā)現，可造成劇烈疼痛。

    §  如果選用不同的注射部位，流感疫苗可以和其它疫苗同時(shí)使用。但是任何情況下也不應將流感疫苗和其它疫苗混合于同一針管內注射。

    9 流感滅活疫苗可帶來(lái)哪些副作用？

     § 一過(guò)性注射部位的紅腫疼痛。

     § 注射后數小時(shí)至一天內可出現輕度不適、食欲不振、頭痛、肌肉疼痛以及低熱等癥狀。以上均為自限性，可自行恢復。

     § 過(guò)敏反應罕見(jiàn)

     § 1976年發(fā)現已豬制備的流感疫苗可導致格林-巴利綜合征。 目前生產(chǎn)的疫苗導致此并發(fā)癥的機率非常低：每百萬(wàn)人中不超過(guò)一例。每年注射疫苗獲得的效益遠大于增加的風(fēng)險。

     § 有報道指注射流感疫苗后，用 ELISA法測試HIV1、丙型肝炎和 HTLV1（人 T淋巴細胞白血病病毒）抗體時(shí)有可能出現假陽(yáng)性結果。如有疑問(wèn)，可用Western Blot法做確認實(shí)驗。

    10 流感滅活疫苗應如何儲存？

    滅活流感疫苗應避免陽(yáng)光直射并儲存于 2-8℃的溫度條件下。

    11 什么是流感減毒活疫苗？

    流感減毒活疫苗中的病毒同樣培育自雞胚，但是僅經(jīng)減毒處理而非完全滅活。由減毒活病毒制成的懸液只供鼻腔內噴涂而非注射用。疫苗內的活病毒可在鼻咽部?jì)缺砻娴募毎蟹敝常ㄟ^(guò)引發(fā)全身和粘膜局部的免疫反應而發(fā)揮保護作用。

    流感滅活疫苗和減毒活疫苗的主要異同點(diǎn)如下：

    流感減毒活疫苗比滅活疫苗有更嚴格的使用條件限制。如沒(méi)有其它的禁忌癥，不能使用流感減毒活疫苗的患者應使用滅活疫苗。