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    藥物組成及服法（中藥配方顆粒，所列劑量相當于飲片劑量） 丹參、薏苡仁、金銀花各20克，白花蛇舌草30克，甘草6克，枳殼12克。上藥日1劑，將顆粒劑倒入杯中，加少量開(kāi)水化開(kāi)，分早晚飯后再加開(kāi)水沖服。連服2~4周。

    功能及主治  具清熱解毒，祛濕活血功效，為治丘疹性痤瘡及各型痤瘡的基礎方。

    加減  膿皰性痤瘡加蒲公英、野菊花各20克；結節性痤瘡加三棱、莪術(shù)各20克；聚合性痤瘡加浙貝母、玄參各20克，生牡蠣30克，三七6克。

    方解 尋常痤瘡屬中醫“肺風(fēng)粉刺”范疇，《醫宗金鑒》認為由肺經(jīng)血熱而成。歷代醫家分別從肺胃積熱、腸胃濕熱、血瘀痰凝等方面進(jìn)行論述。臨床常見(jiàn)丘疹性痤瘡多系肺胃積熱，上蒸于頭面所致；膿皰性痤瘡多系腸胃濕熱，熱毒熾盛，不能下達，反而上逆，濕熱蘊結肌膚而成；結節性痤瘡除上述病機外，瘀血凝滯而形成結節為主；聚合性痤瘡是痤瘡中最嚴重的一種，它集結節、囊腫、疤痕等多種皮損于一起。其病因除了熱毒蘊膚，瘀血凝滯外，痰濕結聚也是重要病因之一，故其病機為痰瘀互結。針對上述病機，丘疹性痤瘡以清肺積熱為法，方中丹參活血化瘀，清熱消瘡，金銀花、白花蛇舌草、甘草清熱解毒，為治瘡瘍圣藥，薏苡仁、枳殼健脾祛濕和胃。諸藥合用，清肺胃，解熱毒，健脾胃，祛濕邪，活瘀血，消瘡癰，與丘疹性痤瘡病機契合，故療效可靠。

    加減 膿皰性痤瘡以基礎方加清熱解毒消瘡的蒲公英、野菊花；結節性痤瘡基礎方加逐瘀消癥，堅者削之的三棱、莪術(shù)；聚合性痤瘡，致病因素較多，但痰瘀互結為其主要病機，故以基礎方加入消瘰丸（浙貝母、玄參、牡蠣）和活血化瘀力大的三七。若經(jīng)濟條件許可，再加炮山甲或鱉甲，則其效更宏。

    病案舉例

    姚某，男，26歲，2010年10月9日初診。述其面、胸、背部遍布膿皰、丘疹等反復發(fā)作3年余，雖經(jīng)外涂各種消痘霜及內服中西藥物（不詳），多方調治無(wú)效。查：面部散在結節、囊腫，有個(gè)別膿皰，前胸、后背上半部，亦有丘疹、囊腫分布。伴全身困乏，溲短赤，大便干結三日未行。舌質(zhì)、邊尖紅，尖有瘀點(diǎn)，苔白膩微黃，脈弦滑。診為聚合性痤瘡。中醫辨證為胃腸濕熱，痰瘀互結。治宜清熱解毒，活血祛濕，通腑瀉濁，方選丹參銀花湯加味，藥用：丹參、金銀花、薏苡仁、公英、野菊花各20克，澤瀉、白花蛇舌草30克，枳殼、生大黃各12克，甘草6克。3劑，日一劑，如法沖服。外用重樓適量，開(kāi)水調糊涂，日2次。囑忌辛辣刺激食物。10月12日二診：藥后大便通，濁熱瀉，膿皰色變紫暗。守上方去生大黃，3劑，外用藥同前。10月16日三診：藥后部分丘疹消退，膿皰干枯，守上方去公英、野菊花、澤瀉，加浙貝母、玄參各20克，生牡蠣30克，三七6克，炮山甲10克，7劑。外涂藥改為三七（只涂結節、囊腫）。至12月30日共服藥60劑，皮損全消，留有色素沉著(zhù)，予桂枝茯苓膠囊善后。1年后隨訪(fǎng)未復發(fā)。