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    作者：圓圓（知乎昵稱(chēng)）（已獲作者授權，如需轉載，請聯(lián)系原作者）

    輪轉時(shí)在呼吸科，接過(guò)一位99歲的老奶奶。

    老奶奶是從急診轉進(jìn)來(lái)的，急診的診斷是呼吸衰竭和心臟衰竭，高燒39度，戴著(zhù)儲氧面罩，整個(gè)人極度虛弱。

    那天還是周六，我一個(gè)人收病人，上級醫生告訴我收進(jìn)來(lái)的時(shí)候對我說(shuō)，已經(jīng)和病人家屬交代過(guò)病情了，家屬表示理解，只要老人能減少一些痛苦，他們已經(jīng)做好了最壞的準備。

    老奶奶收到了我的病床上。

    入院后完善檢查發(fā)現，除了呼吸衰竭和心力衰竭之外，老奶奶還合并嚴重的肺部感染、肝功能異常、凝血功能障礙、低蛋白血癥、以及消化道出血。

    我和上級醫生焦頭爛額的請來(lái)了心內科、消化科還有血液科會(huì )診，大家的意見(jiàn)都是一致的，由于患者高齡，基礎狀態(tài)差，感染重，多臟器衰竭，預后極差。而且不管哪個(gè)臟器都不能太過(guò)積極治療，因為這樣勢必會(huì )造成其他器官的進(jìn)一步惡化。其中消化科醫生還誠懇的跟老奶奶的外孫女談起自己奶奶臨終前的情況，非常類(lèi)似，從家屬的角度講應該如何讓老人走的更安詳。

    于是會(huì )診結果決定保守治療。所謂保守治療，就是最溫和的抗感染，同時(shí)小心翼翼的維持各個(gè)臟器功能的平衡。這個(gè)平衡之間任何一環(huán)的打破都是致命性的。

    而這個(gè)重任被上級醫生交給了我。

    于是，我每天提前一小時(shí)到病房查看老奶奶的化驗單、液體出入量和各項生命體征，根據結果細微調整藥物用量，申請白蛋白和血漿，根據液體出入量調整利尿藥和液體入量。下班前花上二十分鐘和夜班醫生詳細交代如果出現各種情況要如何處理，如何用藥，如何控制出入量。除了病歷常規記錄之外，我還自制了一個(gè)表格，把各項指標的變化趨勢做成折線(xiàn)圖。老人的家屬也非常配合，對我表示充分的信任并嚴格遵守醫囑，這也讓我減少了很多不必要的溝通工作。

    就這樣，一周后，老奶奶體溫開(kāi)始正常。10天后，血氧指標有所回升。2周后心臟功能開(kāi)始有所好轉。3周后老奶奶消化道恢復正常，可以吃一些自己愛(ài)吃的東西。26天后，達到出院指標，可以出院。

    出院的那天，她年逾古稀的女兒握著(zhù)我的手不停的感謝。她的孫子孫女們一起來(lái)接她回家。護士們爭搶著(zhù)和老奶奶合影沾沾福氣。上級醫生也對我表示了極大的贊許和肯定。老奶奶自己眨眨眼：“從鬼門(mén)關(guān)走了一遭，被這小大夫（指指我）生給拉回來(lái)啦！”

    當時(shí)我就覺(jué)得，醫生這個(gè)職業(yè)所帶給我的巨大成就感，是其他任何任何職業(yè)所遙不能企及的。這也是在如此這般的醫療環(huán)境下，我依然愿意選擇做一名醫生的最主要動(dòng)力。

    其實(shí)太多太多時(shí)候，生與死并不是醫生盡心盡力就可以決定得了的。付出一些，收獲更多，能遇到這樣的病人，真的是我的運氣！