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    目前，我國正在積極研究推進(jìn)醫師資格考試改革工作，臨床執業(yè)醫師資格分階段考試是其中重要內容之一：臨床執業(yè)醫師報考時(shí)間上，由目前的統一在醫學(xué)院校畢業(yè)一年后報考，改為在規培或臨床工作前以及滿(mǎn)一年后分兩個(gè)階段進(jìn)行。今年6月，14所試點(diǎn)醫學(xué)院校的五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)，實(shí)際效果如何呢？

    國家醫學(xué)考試中心副主任王縣成表示，我國醫師資格考試與醫學(xué)教育的發(fā)展和衛生改革的要求還有很多不適應，主要表現在考試內容多一鍋燴、考試方法單一、技能考試質(zhì)量不高、基層考生通過(guò)率低、考試安全風(fēng)險巨大、考試與教育兩張皮等。國家醫學(xué)考試中心正從7個(gè)方面研究推進(jìn)醫師資格考試改革工作，主要包括：研究臨床執業(yè)醫師資格分階段考試方案；設立鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試；研究實(shí)施固定合格分數線(xiàn)辦法；建設標準化國家實(shí)踐技能考試基地；推進(jìn)醫學(xué)綜合計算機化考試；探索醫師資格考試“一年兩試”;針對緊缺專(zhuān)業(yè)人才短缺問(wèn)題，實(shí)施短線(xiàn)專(zhuān)業(yè)加試專(zhuān)業(yè)內容的辦法。

    分階段考試模式初步設計為在大學(xué)第四學(xué)年末進(jìn)行第一階段考試，主要測試目標是基本理論、基本知識、基本技能；第二階段考試在大學(xué)畢業(yè)后一年末進(jìn)行，重在考察***、正確應用臨床知識解決實(shí)際問(wèn)題的綜合能力。第一階段考試合格可獲得實(shí)習醫師資格，這也是進(jìn)入第二階段考試的必備條件和住院醫師規范化培訓招錄的重要參考；第二階段考試合格可獲得醫師***書(shū)。

    2015年，國家醫學(xué)考試中心已在14個(gè)醫學(xué)院校進(jìn)行了第一階段考試實(shí)證研究。首批試點(diǎn)的14所高校分別是：華中科技大學(xué)、中國醫科大學(xué)、復旦大學(xué)上海醫學(xué)院、上海交大醫學(xué)院、同濟大學(xué)醫學(xué)院、第二軍醫大學(xué)、武漢大學(xué)醫學(xué)院、溫州醫科大學(xué)、海南醫學(xué)院、汕大學(xué)醫學(xué)院、寧夏醫科大學(xué)、新鄉醫學(xué)院、新疆醫科大學(xué)和廣西醫科大學(xué)。試點(diǎn)院校數占全國醫學(xué)院校總數的8.6%,涉及學(xué)生4000余人。初步研究結果顯示，考試能夠反應學(xué)生在校學(xué)習的實(shí)際水平。

    國內執業(yè)醫師資格考試的變革體現了一種進(jìn)步：更加規范，并且知識和技能并重。

    以往等到進(jìn)入臨床以后再考理論知識，不利于及時(shí)總結，打下牢固基礎；而在理論知識學(xué)完后進(jìn)行一次考試，能夠推動(dòng)醫學(xué)生及時(shí)復習提高，也將促進(jìn)下一階段的臨床實(shí)踐工作。不過(guò)這也對考試命題提出了挑戰，如何合理地區分評價(jià)側重點(diǎn)和考試難度，并不是一件容易的事。