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    51歲的301醫院脊柱外科主任張永剛不久前在返京途中飛機剛一落地時(shí)突發(fā)心臟驟停死亡，這條消息讓許多醫務(wù)工作者唏噓不已，因為首都機場(chǎng)就配有“救命神器”——自動(dòng)體外除顫儀，若周?chē)娜嗽诘谝粫r(shí)間及時(shí)使用，很可能可以挽救他的生命。

    連日來(lái)，記者對城市公共場(chǎng)所設置的自動(dòng)體外除顫儀的使用情況進(jìn)行了調查，發(fā)現這一“救命神器”幾乎淪為擺設，周?chē)^大多數公眾都不認識這一急救設備，更談不上會(huì )使用。

    認不認識？

    絕大多數人直搖頭

    西城區綜合行政服務(wù)中心大廳內，靠近咨詢(xún)臺處有個(gè)白色的立柜，自動(dòng)體外除顫儀被裝在其中一個(gè)醒目的熒光黃色盒子里，上寫(xiě)“AED”,柜子上則用紅字標明“自動(dòng)體外除顫儀”.

    記者現場(chǎng)隨機采訪(fǎng)了20個(gè)人，除3名工作人員外，其他17位前來(lái)辦理業(yè)務(wù)的人都搖頭表示不認識這個(gè)家伙，更加談不上會(huì )使用；而被采訪(fǎng)的3名工作人員也都表示不會(huì )用除顫儀。

    “除顫儀？沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。這是干嘛使的？”一位常年“駐扎”在該服務(wù)中心做中介代理的陳女士一臉茫然地四下看看，坦言自己從沒(méi)留意過(guò)這個(gè)設備。

    另一位王女士雖聽(tīng)說(shuō)過(guò)除顫儀，但不知道儀器長(cháng)什么樣子，也不知道應在什么情況下使用。她不好意思地說(shuō)：“因為沒(méi)學(xué)過(guò)，所以遇到狀況時(shí)肯定也不敢用。萬(wàn)一自己用得不對，耽誤人家病情，那不是更麻煩了？”

    “這東西放在這兒有段日子了，從沒(méi)用過(guò)。”咨詢(xún)臺一位工作人員告訴記者，之前確實(shí)有紅十字會(huì )的人來(lái)現場(chǎng)做過(guò)示范。“記得當時(shí)有個(gè)模擬人躺在地上，示范的人好像嘴里還喊著(zhù)‘1、2、3’，一直用手往下按……至于除顫儀怎么用，真不記得了。”

    會(huì )不會(huì )用？

    須有基本急救技能

    記者前往紅十字999急救中心，隨科技科主任楊瀛現場(chǎng)學(xué)習了這一“救命神器”的使用方法。“它跟‘傻瓜相機’原理類(lèi)似，有智能語(yǔ)音提示，用起來(lái)很容易上手。”說(shuō)著(zhù)，楊主任拿出一臺磚頭大小的除顫儀，放在模擬人旁邊。按下綠色開(kāi)機按鈕后，語(yǔ)音提示響起：“按照圖示將電極貼在病人胸部的皮膚上，將電極插在亮燈處的插座上，接上電極、插入插頭……”

    只見(jiàn)除顫儀一側伸出的兩根電線(xiàn)分別連著(zhù)兩張電極貼片，每張上都畫(huà)有人物圖示，上面清楚地標明了電極所貼的位置——患者右側鎖骨和左側肋下。緊接著(zhù)語(yǔ)音再次響起：“正在分析病人心路，不要碰觸病人”,“建議除顫，正在充電……建議立刻進(jìn)行除顫，按橘黃色按鈕。”約2秒鐘后，除顫完成。

    “一個(gè)人突然昏倒失去意識的原因有很多種，只有心臟驟停患者才需使用心電除顫儀。”楊主任指出，呼吸是一個(gè)非常重要的判斷指標，腦血栓等急癥也會(huì )出現突然意識喪失，但患者短時(shí)間內不會(huì )停止呼吸和心跳；心臟驟停患者通常都是停心跳在前，呼吸停止在后。她強調，除顫儀本身不能單獨使用，需要施救者配合高效的心肺復蘇同時(shí)進(jìn)行。因此，使用者也一定要具備一定的急救常識和技能才可以。“當患者心臟驟停時(shí)，及時(shí)進(jìn)行心肺復蘇并除顫，搶救成功率可高達80%.”

    心臟驟停患者出現房顫，是因心臟跳動(dòng)失去正常節律，而除顫就是通過(guò)電擊的方式來(lái)“打掉”錯誤信號，令心跳恢復正常節拍。相反，如果患者本身沒(méi)有心臟問(wèn)題，而盲目除顫，反而會(huì )把心跳的正常節律打亂，對人體造成傷害。但好在自動(dòng)體外除顫儀是一臺智能機，如語(yǔ)音一直不提示除顫，除顫儀是不會(huì )自動(dòng)充電的，此時(shí)即便施救者想做除顫也是不行的。

    敢不敢用

    施救不當或需擔責

    多數采訪(fǎng)對象表示，沒(méi)有學(xué)過(guò)急救知識，不敢貿然使用自動(dòng)體外除顫儀。即使一些接受過(guò)初級急救員培訓的人，學(xué)過(guò)怎么使用除顫儀，也難免臨陣怯場(chǎng)。“不行不行。”西城區一位首都治安志愿者王大媽有初級急救員證書(shū)，但一說(shuō)到用這個(gè)救人，也連連擺手：“很久以前培訓的了，都忘得差不多了。”

    還有一部分人擔心救人不成反遭索賠、追責。為此，記者采訪(fǎng)了北京市京都律師事務(wù)所合伙人律師劉銘。

    “不排除這種極端案例出現的可能。”他表示，當一個(gè)人出現昏厥等不適情況，沒(méi)有學(xué)過(guò)相關(guān)急救知識的非專(zhuān)業(yè)人士很難判斷患者是否是心臟不適還是其他疾病，這種情況下貿然使用心電除顫儀這種專(zhuān)業(yè)醫療器械，有可能出現反效果，也是要承擔相應法律責任的。

    “救人本身是件好事，但是法律邏輯和道德邏輯是兩回事。”劉銘解釋?zhuān)谑┚冗^(guò)程中，如因缺乏常識性判斷或基本技能操作不當等過(guò)失導致被施救者受傷或死亡，當事人有可能因其過(guò)錯承擔民事責任，甚至不排除特殊情況下承擔過(guò)失傷害或殺人刑事責任。

    他認為，**除在公共場(chǎng)所設置自動(dòng)體外除顫儀外，還需完善相應的人員、制度、管理、宣傳等配套流程，只有這樣，才能盡可能避免“好心辦壞事”,讓急救設施真正發(fā)揮作用。

    記者了解，美國有“好人法案”,寫(xiě)明“在緊急狀態(tài)下，施救者因其無(wú)償的救助行為，給被救助者造成某種損害時(shí)免除責任”,保證救人無(wú)責，讓民眾在做好事時(shí)沒(méi)有后顧之憂(yōu)。劉銘表示，國內沒(méi)有類(lèi)似的法律條款，在當事人好心救助他人而引發(fā)的民事或刑事案件中，“好心施救”只能作為減輕或免除民事或刑事責任的一個(gè)情節。

    問(wèn)題

    除顫儀配置比例遠遠不夠

    目前，本市的首都機場(chǎng)、一些紅十字救護站和20余家紅十字緊急救援志愿者服務(wù)站內都配有自動(dòng)體外除顫儀。楊瀛認為，“這樣的配置比例還遠遠不夠。”

    有關(guān)資料顯示，美國相關(guān)法案規定，要在公眾場(chǎng)所安置自動(dòng)體外除顫儀，且公眾須在10分鐘內即可拿到，同時(shí)還積極對普通民眾進(jìn)行急救培訓，使之能在遇到有人心臟驟停時(shí)快速進(jìn)行現場(chǎng)除顫。日本則于2004年開(kāi)始推廣安裝，平均每十萬(wàn)人約有234.8臺。在中國**，自2000年開(kāi)始推行這一“救命神器”的安裝，迄今為止，**共有4000臺，每十萬(wàn)人約17.4臺。

    此外，本市包括心肺復蘇和自動(dòng)體外除顫儀使用技能在內的急救培訓普及率不足10%,全國更是僅有3%,而急救培訓普及率在美國等發(fā)達國家高達80%.

    據統計，美國每年有大約40萬(wàn)心臟驟停的患者，搶救成功率約為10%,個(gè)別大城市成功率能達到30%;中國每年大約有50萬(wàn)心臟驟停患者，其中在大城市中，搶救成功率不足3%,落后地區更低。

    “普及急救知識，提高急救意識，需要全社會(huì )共同努力。”楊瀛說(shuō)。目前，市紅十字會(huì )推出的初級急救員培訓課程中，包括學(xué)習心肺復蘇和使用自動(dòng)體外除顫儀。對多數人來(lái)說(shuō)，只需要幾小時(shí)的培訓就能學(xué)會(huì )，卻可以在危難時(shí)刻挽救別人的生命。