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    縣級醫院醫改是今年醫改的重中之重。因此，如何對其社會(huì )滿(mǎn)意度進(jìn)行更周密的考評，就顯得更為重要。“三方評價(jià)”已露出水面，全國各地也已開(kāi)始摸索進(jìn)行，并被社會(huì )廣泛關(guān)注。

    2011年南京市在國內率先引入患者滿(mǎn)意度“三評價(jià)”機制，后來(lái)上海公立醫院績(jì)效考核模式中還將社會(huì )滿(mǎn)意度排在首要位置（占總分的50%），甘肅、青島、珠海等省市也在探討“三方評價(jià)”模式。縣級醫院的社會(huì )滿(mǎn)意度究竟如何走“三方”模式，才能達到預期目的？答案應是：方案必須科學(xué)。

    所謂“三方評價(jià)”指***于被評價(jià)部門(mén)或單位的第三方組織實(shí)施的評價(jià)，也稱(chēng)外部評價(jià)。

    目前存在的主要問(wèn)題是，一些三級醫院實(shí)行的“三方評價(jià)”不甚適于基層醫院，基層醫院處在城市三甲醫院和衛生院之間，既要重視危重病人的救治和上轉，還要負責一些病人的健康保健，并支持幫助衛生院發(fā)展，是緩解看病難看病貴的重要關(guān)口。評價(jià)縣級醫院要將其對于農村醫療的服務(wù)支持能力與效果放到重要位置，需要聽(tīng)取基層醫院和百姓的意見(jiàn)和呼聲，不能過(guò)多地依靠和使用被評單位的電子信息。要將百姓反應的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的解決成效作為重點(diǎn)來(lái)考評，提高在評價(jià)方案中的分值。

    此外，“三方評價(jià)”方案一定要適用可行，要考慮實(shí)際問(wèn)題，如醫患個(gè)人隱私、科研秘密等，有時(shí)還需兼顧一些民間風(fēng)土人情。同時(shí)，要盡力防止基層醫院“三方評價(jià)”方案中出現已下差錯：一是暈輪效應誤差，將與社會(huì )滿(mǎn)意度關(guān)系不大或根本不明顯的某一方面看得過(guò)重，如基建進(jìn)度、業(yè)務(wù)收入、就診量住院量、上級表彰等；二是近期誤差，著(zhù)重近期的成就而淡視了過(guò)去的不足；三是感情效應誤差，把個(gè)人感情帶入醫院；四是暗示效應誤差，在權威權力的暗示下改變了自己的立場(chǎng)。以上情況下的考評結果，有失正確、真實(shí)，失去原來(lái)的設計意義。

    “三方評價(jià)”小組要由專(zhuān)業(yè)考評人員參加，科學(xué)布置后進(jìn)行評價(jià)，社會(huì )各界知名人士、***派、群眾代表及紀檢、司法、質(zhì)檢、藥監、工商等部門(mén)都應是考慮組織參加的“三方評價(jià)”成員，而被考評的基層醫院和其主管部門(mén)則不宜參加，必須體現出考評組織的公平性、公益性和完全中立性。必須用自身消除社會(huì )民眾對“三方評價(jià)”的疑惑，被考評單位則應按方案設計要求提供必要的相關(guān)資料，讓考評結果“貨真價(jià)實(shí)”。

    筆者認為，患者最關(guān)心的問(wèn)題是最需要考評的。考評的具體內容要與社會(huì )滿(mǎn)意度密切相連，考評時(shí)不要被一些與社會(huì )滿(mǎn)意度無(wú)關(guān)的、故弄玄虛的數據資料所蒙蔽。如要重點(diǎn)對住院人均消費、門(mén)診人均消費、出院入院診斷符合率，大型設備檢查陽(yáng)性率、平均住院日、醫療**發(fā)生率等與社會(huì )滿(mǎn)意度緊密相連、被患者關(guān)心的問(wèn)題及事項進(jìn)行重點(diǎn)評價(jià)。因為這些數值從根本上代表和顯示醫改的真實(shí)效果，是基層老百姓最關(guān)心、也是最能讓他們高興地事情，不能將一些內部管理指標，如：藥占比、綜合報銷(xiāo)比、手術(shù)例數、床位數量、文章發(fā)表、學(xué)術(shù)水平等列為重點(diǎn)評分對象。否則，“三方評價(jià)”就失去其真實(shí)含義，不能顯示和代表社會(huì )滿(mǎn)意度。

    目前“三方評價(jià)”仍處于摸索階段，尚未成熟，這就需要國家盡快***相應的法律法規政策，組織相關(guān)部門(mén)盡快研制完整、科學(xué)、各級醫院分類(lèi)可行、有極大社會(huì )價(jià)值的“三方評價(jià)”方案，讓“三方評價(jià)”真正起到為基層醫院醫改總結教訓，促進(jìn)醫院發(fā)展，加快醫改進(jìn)程。