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    曾經(jīng)有人這樣調侃：“我電腦壞了，找人修電腦。如果沒(méi)有修好，我可以不給錢(qián)，再找一家能修好的。但是看病就不一樣了，就算醫生沒(méi)有給我治好病，也照樣要收醫療費。”這樣的類(lèi)比乍一聽(tīng)上去好像挺有道理，其實(shí)是大錯特錯。上百萬(wàn)個(gè)細胞構成了人的組織和器官，組織和器官再形成一個(gè)神奇而富有活力的個(gè)體。人體的復雜精密，決定了看病絕非易事。

    電腦出了故障，找人來(lái)修，總要先知道哪里出了問(wèn)題，出了什么問(wèn)題。同理，在醫學(xué)上，就是做出診斷。診斷可不是那么簡(jiǎn)單的一件事。診斷還沒(méi)完全明確，就先給開(kāi)一刀，把發(fā)病器官切除，這種事在臨床上并不少見(jiàn)，就是因為明確診斷是件困難的事。

    疾病的診斷，最先想到的就是自己感覺(jué)到什么不舒服，或者體檢的時(shí)候查出了什么問(wèn)題，然后就把這個(gè)不舒服診斷為疾病。比方說(shuō)高血壓，診斷說(shuō)起來(lái)很容易，正常人血壓是這么高，你比正常人高，你就是高血壓了。但是說(shuō)不容易也不容易，因為正常人平時(shí)血壓也會(huì )有波動(dòng)，不可能一輩子只維持在一個(gè)血壓上面。那到底血壓多高是正常呢？又要高出多少才算是高呢？這就需要醫生們研究血壓波動(dòng)的機制，并且統計正常人的血壓值，還要規定測量血壓的方法，然后劃定一個(gè)值，高于這個(gè)值的就診斷為高血壓。

    在診斷的時(shí)候，除了這樣直接對癥狀診斷，更多的還是想明確這個(gè)病到底是什么；要知道這個(gè)病是什么，最好能知道為什么會(huì )有這個(gè)病，這就是病因學(xué)。當你能明確病因的時(shí)候，就能夠了解這個(gè)疾病的本質(zhì)了，就可以尋找針對病因的治療，至少有了努力的方向。所以，病因學(xué)診斷應該是最好的診斷。

    但很遺憾的是，很多疾病要想得到病因學(xué)診斷是很困難的。大多數疾病的病因目前還不清楚。于是退一步，能獲得病理學(xué)診斷也是不錯的，至少比只是大體地進(jìn)行癥狀診斷要精細得多。

    但是有些疾病的起病過(guò)程是很長(cháng)的，疾病所處的時(shí)期不同，結局和治療方法也不同，所以大家又會(huì )在疾病診斷基礎上再加一個(gè)分期診斷。

    然而實(shí)際當中還有很多疾病，既找不到病因，又沒(méi)有病理，而且病人不正常的地方有太多（不局限于一個(gè)臟器或者一個(gè)系統），這時(shí)候就比較麻煩了。

    疾病的發(fā)生是一個(gè)很復雜的過(guò)程，也不是由一個(gè)特定原因造成的。醫學(xué)上對病因的定義是，使人群中發(fā)病率升高的因素就是病因。如果其中一個(gè)或多個(gè)因子不存在時(shí)，人群中疾病發(fā)生頻率會(huì )下降。醫學(xué)上通常把這些和疾病相關(guān)的因素稱(chēng)為危險因素。

    為了搞清楚一個(gè)疾病的發(fā)病原因，醫學(xué)上可能還會(huì )找到很多的“誘因”，但還是沒(méi)法明確“病因”。僅僅存在誘因，你還不能判斷就是得了這種病，誘因甚至連必要不充分條件都算不上。由于對疾病誘因的了解有限，所以，就算你不存在某種疾病的誘因，也不能排除就不會(huì )得這種疾病。從誘因到疾病之間，一定還存在什么其他的事件。

    治病絕不是頭疼醫頭，腳疼醫腳。為什么花了錢(qián)、吃了藥，病還是沒(méi)有痊愈？病人常問(wèn)的問(wèn)題，往往是醫生最不知該“如何回答”的問(wèn)題。不難發(fā)現，人類(lèi)對健康的無(wú)限渴求，與人類(lèi)對醫學(xué)的有限認知，似乎是無(wú)法調和的一對矛盾。

    在紐約東北部的撒拉納克湖畔，長(cháng)眠著(zhù)一位名不見(jiàn)經(jīng)傳的特魯多醫生，但他的墓志銘卻久久流傳于人間，激勵著(zhù)一代又一代的醫生——“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”中文翻譯簡(jiǎn)潔而富有哲理：“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”有時(shí)、常常、總是，反映了一個(gè)醫生對醫療局限的深刻理解。由于醫學(xué)的特殊性和復雜性，“治愈”是“有時(shí)”，不是“常常”，更不是“總是”。

    不管醫療技術(shù)多么先進(jìn)，也不管人們花費多少金錢(qián)，醫學(xué)不能治愈一切疾病，也不可能治愈每一個(gè)病人。假如公眾能理性對待疾病和死亡，可能會(huì )減少醫患**，減少患者的痛苦，讓生命平靜體面的終結。醫生認為無(wú)效和必然致命毒性的治療，會(huì )婉轉告知患者或者家屬。醫院是還你健康的地方，也是有人去世的地方。社會(huì )需要正確引導大眾對生命的理性認識。