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    支氣管哮喘是嚴重影響人們健康的常見(jiàn)慢性疾病之一，據世界衛生組織估計，全球約有3億人罹患哮喘，占全球疾病總負擔的1%.中日友好醫院呼吸內科主任林江濤教授日前表示，我國哮喘患者約有3000萬(wàn)，由于認知差、治療依從性差、保障差等因素，死亡率遠高于發(fā)達國家。支氣管熱形成術(shù)首次將非藥物治療手段引入到哮喘治療領(lǐng)域，目前中日友好醫院已完成37例，是國內乃至亞太地區開(kāi)展手術(shù)病例最多的醫院。

    難治性哮喘約占患者總數5% 藥物治療難根治

    哮喘病對患者和家庭是沉重的負擔，其中重癥/難治性哮喘約占患者總數的5%.中新網(wǎng)健康頻道從林江濤主任處獲悉，難治性哮喘急診就醫頻率、住院頻率分別為輕中度哮喘的15倍和20倍，是造成哮喘治療費用增加和致殘、致死的主要原因，是哮喘治療中的難題。提高難治性哮喘的診治水平對改善哮喘的整體控制水平和預后，降低醫療成本有著(zhù)重要的意義。

    難治性哮喘存在不同的炎癥和臨床表型，對不同表型的機制研究以及針對不同表型的治療方案的優(yōu)化是目前研究的熱點(diǎn)。目前，臨床上常用的治療哮喘的藥物并不能減輕哮喘繼發(fā)的氣道平滑肌增殖肥大，因而不能從根本上阻止重癥/難治性哮喘患者病情遷延和反復發(fā)作。

    中日友好醫院院長(cháng)王辰院士呼吁，應加大對包括哮喘在內的呼吸道疾病的科普教育。“目前我國的四大慢性病，包含心腦血管疾病、腫瘤、以慢阻肺為代表的呼吸道疾病，以及以糖尿病為代表的代謝性疾病。呼吸道疾病對人體的影響很大，但是關(guān)注度較低。”

    支氣管熱形成術(shù)開(kāi)非藥物治療先河

    支氣管熱成形術(shù)治療支氣管哮喘近年來(lái)備受關(guān)注。林江濤介紹，這項技術(shù)建立在氣道平滑肌增生導致支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發(fā)作的因素之上，通過(guò)射頻消融的方法，削減增殖和積聚的氣道平滑肌，以達到阻斷氣道平滑肌介導的支氣管收縮反應的目的，從而降低氣道高反應性，從而改善哮喘癥狀，減少急性發(fā)作。

    2010年4月，美國 FDA 批準了支氣管熱成形術(shù)用于治療18歲以上，應用吸入糖皮質(zhì)激素（ICS ）和長(cháng)效 β2受體激動(dòng)劑（LABA）控制不佳的重度持續哮喘患者的治療。此后，歐洲及亞太地區國家包括中國也相繼通過(guò)對該項技術(shù)治療哮喘的許可。我國2013年9月獲得注冊批準，2014年2月正式在中國上市。

    該項手術(shù)操作前需對患者進(jìn)行適當鎮靜和麻醉，然后將支氣管鏡從患者的鼻腔或口腔插入支氣管中，選定部位后，擴張末端導管形成籃狀，射頻消融控制器產(chǎn)生的能量經(jīng)導管、擴張的電極傳遞到氣管壁，并通過(guò)反饋控制維持目標溫度65℃。持續10秒射頻后停止，逐步由遠端向近端逐一進(jìn)行，作用部位包括支氣管鏡可及的絕大多數內徑大于3 mm的氣道。每一患者分次進(jìn)行，共分3次手術(shù)，第1次治療右肺下葉，第2次治療左肺下葉，第3次治療左右上葉；每次治療間隔3周。

    該項治療重癥/難治性哮喘的新技術(shù)，將直接指導今后對重癥/難治性哮喘的臨床診治工作，也為深入研究重癥/難治性哮喘的發(fā)病機制以及開(kāi)展重癥/難治性哮喘的個(gè)體化治療打下堅實(shí)的基礎，具有很高的推廣和應用價(jià)值。將逐步形成北京地區重癥/難治性哮喘診治特色，進(jìn)一步在全國率先建立重癥/難治性哮喘診治研究中心，提高北京地區的醫療輻射能力。