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    “從2015年招生起，7年制臨床醫學(xué)教育將調整為”5+3“一體化臨床醫學(xué)人才培養模式，學(xué)生在完成5年相關(guān)課程學(xué)習并考核合格后，可免試進(jìn)入臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生階段，明年起不再招收7年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。”

    從明年起，臨床醫學(xué)碩士要從7年制改為“5+3”的8年制；新招收的臨床醫學(xué)碩士研究生，同時(shí)也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師。教育部、國家衛計委等六部委昨天印發(fā)《關(guān)于醫教協(xié)同深化臨床醫學(xué)人才培養改革的意見(jiàn)》，對我國的醫生培養方式提出重大調整。

    我國的醫學(xué)人才培養改革啟動(dòng)于2011年，先后在上海等地進(jìn)行了“5+3”改革試點(diǎn)，推動(dòng)全科醫生培養等工作，2013年底多個(gè)部委又聯(lián)合***了建立住院醫師培訓制度的指導意見(jiàn)。昨天***的《意見(jiàn)》可以說(shuō)是對三年來(lái)改革的總結合提升。

    《意見(jiàn)》提出的總體目標是：到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續教育三階段有機銜接的，具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學(xué)人才培養體系。近期任務(wù)是：加快構建以“5+3”為主體（5年臨床醫學(xué)本科教育+3年臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫師規范化培訓）、以“3+2”（3年臨床醫學(xué)專(zhuān)科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學(xué)人才培養體系。

    具體來(lái)說(shuō)，這輪醫學(xué)教育改革的重點(diǎn)是“5+3”制的臨床醫學(xué)碩士培養，改革有三方面。一是從明年起，新招收的臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師，具有“雙重身份”,其臨床實(shí)踐訓練與參加住院醫師規范化培訓的住院醫師要求一致。確保合格的畢業(yè)生可獲得《執業(yè)醫師***》、《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》、《碩士研究生***》、《碩士***》四證。

    二是調整7年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的招生培養。從2015年招生起，7年制臨床醫學(xué)教育將調整為“5+3”一體化臨床醫學(xué)人才培養模式，學(xué)生在完成5年相關(guān)課程學(xué)習并考核合格后，可免試進(jìn)入臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生階段，明年起不再招收7年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。

    三是改革同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位的辦法。針對5年制醫學(xué)本科畢業(yè)并取得“住院醫師規范化培訓合格證書(shū)”的臨床醫師，創(chuàng )造條件，使住院醫師規范化培訓與同等學(xué)力申請臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位有機銜接，為醫學(xué)畢業(yè)生多途徑成才搭建立交橋。

    此外，《意見(jiàn)》還提出，要推進(jìn)臨床醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養與專(zhuān)科醫師規范化培訓制度緊密銜接的試點(diǎn)，在有條件的地區或高等醫學(xué)院校，開(kāi)展“5+3+X”（X為專(zhuān)科醫師規范化培訓或臨床醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育所需年限）臨床醫學(xué)人才培養模式試點(diǎn)。作為過(guò)渡期的補充措施，面向經(jīng)濟欠發(fā)達的農村地區鄉鎮衛生院和村衛生室，開(kāi)展助理全科醫生培訓，培養高職（專(zhuān)科）起點(diǎn)的“3+2”執業(yè)助理醫師。

    對于這次改革，記者還采訪(fǎng)到了北京301醫院的麻醉科主任米衛東和目前正在北京某三甲醫院實(shí)習的曹晶晶，他們從自身角度出發(fā)，對此也有不同的解讀。

    作為一個(gè)有著(zhù)多年臨床經(jīng)驗的主治醫生，北京301醫院麻醉科主任米衛東，擺出了自己的親身經(jīng)歷--自己畢業(yè)分到301,因為平臺高而得以見(jiàn)識更多的病例；然而，當年跟自己同時(shí)畢業(yè)，卻分配到偏遠地區的同學(xué)，在職業(yè)上必然就吃虧不少。這，也正是“5+3”改革可以解決的問(wèn)題：

    米衛東：你看我畢業(yè)的時(shí)候，八十個(gè)同學(xué)一個(gè)班，有的分到公社醫院，分到公社醫院的醫生永遠都是公社醫院的水平，很多病人看了見(jiàn)都沒(méi)見(jiàn)，聽(tīng)都沒(méi)聽(tīng)過(guò)，說(shuō)水分很差，現在五年本科畢業(yè)以后，有三年要到各個(gè)醫生培訓基地去，比如說(shuō)301醫院，培訓完以后，臨床很多知識、經(jīng)驗都是在301積累的，這時(shí)候你再分到其他的醫院去，分到底下一個(gè)縣醫院時(shí)候，臨床能力經(jīng)驗水平很多從301那里來(lái)的，相比以前那種模式，當醫生水平要高得多得多。

    在同一緯度上，莊一強則認為，學(xué)醫好比學(xué)開(kāi)車(chē)，最早手把手教的你的師傅，直接決定你日后的駕駛手法。國家指定的培訓基地，都為省級以上的大醫院。水平統一的實(shí)踐起點(diǎn)，可以使未來(lái)走上崗位的醫學(xué)畢業(yè)生，質(zhì)量更加均衡：

    莊一強：學(xué)研究生的學(xué)生，畢業(yè)以后，直接到地級市醫院，地級市醫院，老醫生帶他，帶他三年就會(huì )了，而且第一個(gè)師傅的水平?jīng)Q定這個(gè)醫生一輩子將來(lái)的水平，因為學(xué)來(lái)這個(gè)手勢，學(xué)來(lái)這個(gè)方法怎么樣，后面就很難改了。5+3以后，五年的醫學(xué)院畢業(yè)了，還必須有三年的規范化培訓，他必須在教育部認可，像比如北京的協(xié)和，301北大，省部級的醫院他有這個(gè)工培的機制，臨床直接工作了，上手術(shù)臺做手術(shù)了，三年以后會(huì )再找工作，這兩個(gè)醫生你覺(jué)得哪個(gè)會(huì )更強。

    不過(guò)，對于正在實(shí)習的曹晶晶來(lái)講，她看待這個(gè)改革的視角就更加個(gè)人一些，學(xué)醫的時(shí)間原本就長(cháng)，改革之后徒增1年，我們的學(xué)習成本不就更高了么？

    曹晶晶：是啊，那肯定覺(jué)得長(cháng)，學(xué)制延長(cháng)肯定大家都是不愿意的，因為本科就比別人長(cháng)，但是學(xué)醫學(xué)制比較長(cháng)，對于我們來(lái)說(shuō)就比較辛苦，將來(lái)在底層干的時(shí)間長(cháng)。

    那對于醫院來(lái)講，原本就不太充足的醫生資源，會(huì )否因為這增長(cháng)1年的醫學(xué)人才培養時(shí)間，而更加顯得斷檔？在莊一強看來(lái)，這一切只是表面現象。實(shí)際上，對學(xué)生來(lái)說(shuō)，“5+3”的后3年，在培訓期就能拿到一定數量的工資；而對醫療機構而言，以往接受畢業(yè)生還需再花3到5年來(lái)培訓，改革以后這一時(shí)間也會(huì )大大縮短，所以實(shí)際的人才培養周期，不升反降：

    莊一強：其實(shí)不會(huì )，五年的畢業(yè)以后，進(jìn)你公司了就算工齡了，畢業(yè)以后再做三年叫工培嘛，如果是有工資的話(huà)，他無(wú)所謂，他可能五年畢業(yè)以后就拿工資了，七年制的，反而你要讀七年以后才有工資了。