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    銀翹散方的用量與煎服法值得注意。

    組成：“連翹一兩，銀花一兩，苦桔梗六錢(qián)，薄荷六錢(qián)，竹葉四錢(qián)，甘草五錢(qián)，芥穗四錢(qián)，淡豆豉五錢(qián)，牛蒡子六錢(qián)。”

    煎法：“上杵為散，每服六錢(qián)，鮮葦根湯煎。香氣大出，即取服，勿過(guò)煮。”之所以“勿過(guò)煮”，是因為“肺藥取輕清，過(guò)煮則味厚而入中焦矣。”

    服法：“病重者，約二時(shí)一服，日三服，夜一服。輕者三時(shí)一服，日二服，夜一服。病不解者，作再服。”如此服用是非常重要的：“蓋肺位最高，藥過(guò)重則過(guò)病所，少用又有病重藥輕之患，故從普濟消毒飲時(shí)時(shí)輕揚法。今人亦有用辛涼法者，多不見(jiàn)效，蓋病大藥輕之故。”

    從銀翹散方的組成與煎法來(lái)看，原方的用量是相對偏小的。而當前臨床上，很多醫生筆下的銀翹散方用量是相對較大的，特別是患者的每次服用量。為什么？原因可能是多方面的，但有一點(diǎn)肯定存在，那就是認識上的問(wèn)題。通常臨證者會(huì )認為，銀翹散證多是由于細菌感染或病毒感染引起，銀翹散方中，銀花、連翹等藥有廣譜抗生素作用，在加減中加入板藍根、大青葉等具有抗病毒作用的藥物，這樣組方就可以針對細菌或／和病毒感染引起的病癥了。在一定程度上，劑量小，消炎、抗病毒力量也小；劑量大，消炎、抗病毒力量也大。于是，臨證中，處方劑量就相對偏大，且自認為有足夠的理論支持。

    類(lèi)似的思維對很多中醫臨證者影響并不算小。試問(wèn)，中醫中藥治療炎癥，果真是直接針對細菌、病毒等病原微生物嗎？如果是，復方中藥的療效還能趕得上或者超越單體西藥的療效嗎？

    中醫學(xué)中的發(fā)病學(xué)，始總是著(zhù)眼于正氣與邪氣的對抗。治療上，也重點(diǎn)是著(zhù)眼于正氣的盛衰以及正、邪之間的進(jìn)退。把“治人”的中醫學(xué)淪落為“治病”的醫學(xué)，是對中醫的糟蹋，會(huì )把中醫學(xué)引上一條不歸路。

    筆者在早期臨證中反復嘗試過(guò)，“小劑可以去實(shí)”。隨意加大劑量，不但不會(huì )提高療效，反而會(huì )延長(cháng)療程。

    關(guān)于“時(shí)時(shí)輕揚法”，這一術(shù)語(yǔ)當是吳鞠通首創(chuàng )。考普濟消毒飲服用法，在《東垣試效方》中有這樣的記載：“共為細末，半湯調，時(shí)時(shí)服之；半蜜為丸，噙化之。”或“每服秤五錢(qián)，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱，時(shí)時(shí)服之。”吳鞠通受李東垣啟發(fā)，制銀翹散服法，意即通過(guò)“時(shí)時(shí)服”而達到“輕揚”之效。當代學(xué)者何紹奇在《讀書(shū)析疑與臨證得失》一書(shū)中盛贊：“這實(shí)在是吳氏‘治上焦如羽，非輕不舉’一語(yǔ)的最好體現，足見(jiàn)他心思之靈巧過(guò)人。”