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    患者在首次確診帶狀皰疹后的6個(gè)月內卒中的風(fēng)險增加，其中急性帶狀皰疹后不久的風(fēng)險最高。這些結果表明，帶狀皰疹疫苗接種計劃可能能夠降低卒中的風(fēng)險。該數據還表明，帶狀皰疹抗病毒治療可能減少卒中的風(fēng)險。

    來(lái)自英國倫敦大學(xué)衛生和熱帶醫學(xué)院的Langan博士及其同事從英國臨床實(shí)踐研究中心數據庫獲取相關(guān)數據，通過(guò)自我對照的方法研究了急性帶狀皰疹和卒中之間的相關(guān)性，該結果發(fā)表在2014年6月的Clinical Infectious Diseases上。

    該研究納入了既往患有帶狀皰疹和卒中的患者。應用自我對照的方法，對比帶狀皰疹發(fā)病后與其他時(shí)間段的卒中風(fēng)險。然后，通過(guò)分層分析，探討了帶狀皰疹對卒中風(fēng)險的影響，以及是否接受抗病毒治療對卒中風(fēng)險的影響。該病例隊列的設計主要控制固定的混雜因素。該方法還允許研究者來(lái)研究各種隨時(shí)間變化的效果。

    研究人員發(fā)現，卒中風(fēng)險最高的是帶狀皰疹病毒感染后的第4周。在5-12周，卒中風(fēng)險逐漸下降，并在13周-26周持續下降。并發(fā)現感染后超過(guò)26周卒中的風(fēng)險不會(huì )升高。

    在該研究中，大多數患者（60％）沒(méi)有記錄卒中的類(lèi)型，盡管樣本量較大，但這影響了研究帶狀皰疹對卒中類(lèi)型的影響，雖然大多數成人卒中可能是缺血性的。

    研究者承認存在眼神經(jīng)帶狀皰疹錯誤分類(lèi)的可能。然而，眼神經(jīng)帶狀皰疹或三叉神經(jīng)分布區域帶狀皰疹患者發(fā)生卒中的風(fēng)險較高。全身性感染可導致炎癥，這與血管內皮功能障礙和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血液高凝狀態(tài)的破壞有關(guān)。該項研究的結果與之前的兩個(gè)**研究者的研究相似。之前的研究結果表明，帶狀皰疹后一年卒中的風(fēng)險增加了30％。

    抗病毒藥物可降低卒中的風(fēng)險

    抗病毒治療可能是極為重要的。該研究表明，帶狀皰疹患者抗病毒治療后卒中風(fēng)險降低。但在眼神經(jīng)帶狀皰疹患者這個(gè)較小的亞群中并沒(méi)有達到統計學(xué)意義。

    抗病毒治療可減少急性疼痛和帶狀皰疹的嚴重程度，還可以加速愈合，并減少帶狀皰疹后神經(jīng)痛。該研究表明抗病毒藥物也可以減少炎癥，從而降低帶狀皰疹后的腦血管事件。

    自我對照隊列研究的主要優(yōu)點(diǎn)是避免人之間的混雜因素。但研究人員在評估抗病毒治療效果時(shí)涉及到了不同人群之間的比較，因為比較了抗病毒藥物治療組與對照組發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險。

    所以，帶狀皰疹的治療組卒中風(fēng)險的降低是否存在另一種解釋?zhuān)恳环N可能的解釋是，接受抗病毒藥物的患者帶狀皰疹可能比較溫和，較輕的癥狀可能會(huì )影響卒中的風(fēng)險。

    科羅拉多大學(xué)醫學(xué)院的***·納格爾博士在隨后的評論中表示：抗病毒藥物對卒中風(fēng)險的效果耐人尋味，值得更多的隨訪(fǎng)。只有55％的帶狀皰疹患者接受口服抗病毒藥物治療，卒中的風(fēng)險與未治療的患者相比要減少。

    總體而言，該項新的研究結果證實(shí)了早期來(lái)自**，丹麥和英國的研究，即帶狀皰疹后卒中的風(fēng)險增加，尤其是眼神經(jīng)帶狀皰疹患者。此外，該研究還首次表明，帶狀皰疹后使用抗病毒治療可以減少卒中的風(fēng)險。