“說(shuō)實(shí)話(huà),我從來(lái)不勸說(shuō)他人從醫。 ”Weill Cornell醫學(xué)院院長(cháng)Laurie H Glimcher如是說(shuō)。這句話(huà)出自一所名牌醫學(xué)院校的院長(cháng)之口,似乎有些奇怪。然而,正如這位著(zhù)作等身的學(xué)者在回答MedPageToday所提出的10個(gè)問(wèn)題之一時(shí)所說(shuō)的那樣,從醫的確是一項“孤注一擲”的選擇。
1、目前從醫的最大阻礙是什么?
最大的阻礙很可能是海量的、令醫生舉步維艱的文書(shū)工作,不管是書(shū)面形式還是電子形式。其實(shí),大部分的文書(shū)工作都非必需,它們占用了大量時(shí)間,而這些時(shí)間本應用來(lái)與患者溝通。
2、在患者無(wú)力承擔醫療費用的情況中,您印象最深刻的是哪一次?您當時(shí)的反應如何?
當我還在布萊根婦女醫院做風(fēng)濕科醫生時(shí),我曾接診過(guò)一名罹患嚴重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的女性。她是一位寡居的女子,沒(méi)什么錢(qián),有個(gè)已成年的罹患唐氏綜合癥的女兒。受疾病所迫,她需要使用一些根本無(wú)力承擔的昂貴的藥物,但她總是出奇的快活,以樂(lè )觀(guān)的心態(tài)看待萬(wàn)物,還在當地一所學(xué)校當志愿者。她本可以在其他地方找一份有報酬的工作,而她沒(méi)有這樣去做,只因為做志愿者更有意義。我設法從藥代那里找來(lái)一些藥品,當然現在這種做法不被允許,但我當時(shí)把這些藥品給了她,這樣能幫她稍微省點(diǎn)錢(qián)。她告訴我,這一切太棒了,因為她可以帶著(zhù)她的女兒Debbie,出去享受些樂(lè )趣,看場(chǎng)電影,或是下頓館子。
3、您經(jīng)常想對病人說(shuō)但又不能說(shuō)的話(huà)是什么?
這個(gè)問(wèn)題很難回答,因為病人和病人不一樣。有的病人超乎尋常地堅忍,你會(huì )希望他們不要再遭受無(wú)謂的痛苦了。有的病人正在承受劇烈的疼痛,感覺(jué)止痛是示弱的表現,這是不對的。我自己的母親就是這種情況。我至今仍在自責,當時(shí)沒(méi)有充分意識到她在生命的最后階段承受了多么巨大的痛苦,只是因為她太能忍了。轉移性肺癌患者的生命末期絕不應如此痛苦。事實(shí)上,人們的觀(guān)念已經(jīng)改變了:30年前,護士對于止痛藥物的管理非常嚴格。當我生女兒時(shí),我接受的是剖宮產(chǎn),護士不愿意給我止痛藥品。我的丈夫,一名外科醫生,懇求她們給了我一些**。剖宮產(chǎn)屬于比較大的腹部手術(shù),醫生切開(kāi)了子宮,手術(shù)所造成的是劇烈的銳痛。我碰巧有很高的痛閾,屬于那種比較能忍的人,對我這樣一個(gè)健康的年輕人而言,這倒不算太大的事,但對于那些腫瘤骨轉移的患者,實(shí)在是很疼,所以,不應限制他們使用止痛藥物。
4、如果你能改變醫療衛生系統,你會(huì )做什么?
我認為我們需要樹(shù)立以患者為中心的理念。我們每天都在忙碌,工作核心正是患者的利益。我們的衛生系統需要將患者置于首位,這意味著(zhù)高質(zhì)量的醫療服務(wù)、有效獲得醫療資源、充滿(mǎn)同情心的關(guān)愛(ài)以及成為希望和健康的代言人。我們不可能總是治愈他們,只是在盡力捍衛他們的健康。
5、對于醫學(xué)生和剛從業(yè)的年輕醫生,您有什么建議?
首先,將患者置于你所做的任何事情的核心位置,不管是在實(shí)驗室還是床邊。選擇你最熱愛(ài)的專(zhuān)業(yè),你需要對你所選擇的任何事物充滿(mǎn)熱情。這份工作可能是做研究,可能是做臨床,也可能是公共衛生事業(yè),不管怎樣,這都應該是你所充滿(mǎn)熱情的事業(yè)。另一條建議是,聆聽(tīng)患者的傾訴,聽(tīng)聽(tīng)他們在說(shuō)什么。這是非常明智的,因為他們不厭其煩地告訴你的,正是他們的問(wèn)題所在。
6、您勸說(shuō)他人從醫的“電梯演講”會(huì )是怎樣的?
說(shuō)實(shí)話(huà),我從來(lái)不勸說(shuō)他人學(xué)醫,這一選擇需要發(fā)自?xún)刃模娜猓伦⒁粩S。令我高興的是,我的三個(gè)孩子都選擇了他們所熱愛(ài)的工作。雖然我真的一直認為,我的大兒子將會(huì )成為一名出色的醫生,但他開(kāi)始并沒(méi)有從醫,而是在普林斯頓大學(xué)學(xué)習歷史,這才是他認為自己真正想做的。直到大三那年回家,他說(shuō)他需要去搞定所有的醫學(xué)預科課程,因為他決定當一名醫生,我嚇了一跳,但如果他去做別的,我可能也會(huì )嚇一跳。我不會(huì )對他說(shuō),你應該成為一名醫生,即使我覺(jué)得他非常適合。一切只是水到渠成而已。
7、在您看來(lái),當醫生最有回報感的是什么?
我的大兒子說(shuō)得很好:當你早上醒來(lái)時(shí),你無(wú)須費力去想,你為什么去工作。從醫是一項高尚的、服務(wù)性的職業(yè),而我個(gè)人喜歡的一點(diǎn)在于,我可以將臨床和科研結合起來(lái),我感覺(jué)自己在為醫學(xué)事業(yè)增添新的知識,而這最終可能導致新的治療方法的誕生。
8. 您從醫以來(lái)發(fā)表的印象最深刻的研究是什么?為什么?
與其選擇一個(gè)特定的研究,我更想說(shuō),在過(guò)去的5年中,我們的轉化能力,也就是實(shí)驗室研究結果轉化為新的臨床治療方法的能力一直在提升。現在我們已經(jīng)掌握了使這一轉化過(guò)程更有效、更具效力的方法,例如,從發(fā)現一個(gè)很有用的新基因,到研發(fā)針對特定基因或相關(guān)蛋白質(zhì)的藥物。過(guò)去5年中所發(fā)生的改變得益于人類(lèi)基因組序列、復雜分子成像及我們強大的大數據處理能力。
9. 您喜歡哪些醫學(xué)類(lèi)的書(shū)籍、電影或者電視劇?
我喜歡來(lái)自我們的醫生同行同時(shí)也是醫學(xué)作家的著(zhù)作,特別是Abraham Verghese 和Atul Gawande。Abraham Verghese是一位才華橫溢的小說(shuō)家,也是著(zhù)名的散文家,他的著(zhù)作使我深受感動(dòng)。Atul Gawande寫(xiě)了很多重要的論文,也是一名革新者,同時(shí)也是一位作家。他是布萊根婦女醫院的神經(jīng)外科專(zhuān)家,他將外科手術(shù)的檢查清單付諸實(shí)踐。
10、關(guān)于如何避免職業(yè)耗竭,您對其他醫生有什么建議?
說(shuō)到建議,同樣是給我自己的:我們要保持活力,對現狀心懷感激。記住,生命是短暫的,這不是一次彩排,因此,我們必須歡慶所有美好的東西,不僅是對于自己,還包括其他人。
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