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    今天，我們繼續帶來(lái)由Kimberly L Blackwell教授總結的乳腺癌領(lǐng)域重中之重——對于HER2陽(yáng)性乳腺癌的進(jìn)展與評價(jià)。

    Kimberly L Blackwell 教授：醫學(xué)教授、放射腫瘤學(xué)副教授，美國杜克大學(xué)乳腺癌組主任，負責臨床事務(wù)管理以及超過(guò)50項乳腺癌領(lǐng)域轉化或臨床治療研究

    提問(wèn)：在您看來(lái)，2013年乳腺癌研究的哪一項進(jìn)展對臨床實(shí)踐影響最大？

    Blackwell 教授：今年，HER2驅動(dòng)的乳腺癌治療方面有了很多新的選擇。按出現的時(shí)間早晚，2013年4月我們見(jiàn)證了美國T-DM1的審批通過(guò)；2013年的秋天，我們又見(jiàn)證了應用紫杉醇/曲妥單抗治療難治性轉移性乳腺癌在全歐洲批準使用；2013年的秋天，我們還首次見(jiàn)證了帕妥珠單抗與紫杉醇聯(lián)合新輔助治療的批準使用。今年夏天的美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )年會(huì )上，公布了長(cháng)春瑞濱與曲妥單抗聯(lián)合輔助化療的研究，其結果顯示增加mTOR抑制劑依維莫司可以延長(cháng)乳腺癌患者的無(wú)進(jìn)展生存期。

    然后，我們也見(jiàn)證了拉帕替尼+曲妥珠單抗聯(lián)合輔助治療曲妥珠單抗耐藥轉移性乳腺癌在全歐洲的批準使用。因此我們見(jiàn)證了至少3個(gè)藥物或聯(lián)合治療的批準使用。我們在依維莫司治療HER2驅動(dòng)的乳腺癌的III期臨床試驗中獲得了新的數據。所有這些結果聯(lián)合起來(lái)使今年對于HER2陽(yáng)性乳腺癌來(lái)說(shuō)是突破的一年。

    提問(wèn)：你從這些結果中觀(guān)察到了什么特殊改變或者說(shuō)你能預見(jiàn)到什么？

    Blackwell 教授：我個(gè)人認為HER2陽(yáng)性乳腺癌的復發(fā)將會(huì )更少，因為我們現在在治療或早期處理中應用了更加高效的抗體，比如帕妥珠單抗和曲妥珠單抗。我們知道帕妥珠單抗能夠提高轉移性乳腺癌的生存率，現在我們可以在早期治療中應用它，基于新輔助化療的批準使用，我希望我們能使HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的治愈率達90%甚至更高。這是非常令人興奮的時(shí)刻！

    今年在圣安東尼奧，小淋巴結陰性的HER2陽(yáng)性乳腺癌患者應用帕妥珠單抗和曲妥珠單抗聯(lián)合化療后長(cháng)期無(wú)病生存率可達97%.這是我所見(jiàn)到早期乳腺癌中治愈率最高的方案。因此，我認為所有這些毒性很小的高效藥物很可能會(huì )治愈更多的HER2陽(yáng)性乳腺癌患者。

    我真的感覺(jué)沒(méi)有人需要再害怕乳腺癌了，至少不需要再害怕HER2陽(yáng)性乳腺癌。

    提問(wèn)：你能從歷史的角度為臨床醫生來(lái)分析一下這些進(jìn)展嗎？

    Blackwell 教授：2005年，我看到了第一篇關(guān)于曲妥珠單抗能夠提高早期轉移性乳腺癌患者的總生存期的數據報道。在那之后很快，在2008年，我又看到一篇報道說(shuō)曲妥珠單抗能夠提高早期乳腺癌患者的治愈率。這一發(fā)展的速度真的太快了。從2005年至2011年，我們發(fā)現了兩種可以治療HER2驅動(dòng)乳腺癌的藥物——曲妥珠單抗和拉帕替尼。然后，又經(jīng)過(guò)12個(gè)月的時(shí)間，我們又見(jiàn)證了兩種藥物、一種新的聯(lián)合輔助化療方案的獲批，以及一種可能治療經(jīng)治乳腺癌患者的聯(lián)合輔助化療方案審批通過(guò)。

    提問(wèn)：你能總結一下你為什么選擇HER2作為2013年乳腺癌研究領(lǐng)域的最重要進(jìn)展嗎？

    Blackwell 教授：這一研究的成功可以作為一個(gè)非常重要的模式，現在我們可以應用這一模式來(lái)治療那些難治的乳腺癌患者，包括三陰性乳腺癌。如果我們能夠在治療HER2陽(yáng)性乳腺癌時(shí)做到這一點(diǎn)，那么將沒(méi)有什么能夠阻止我們找出與三陰性乳腺癌相同的范例。

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