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    “如果我國公立醫院不能真正實(shí)現法人治理結構，公立醫院改革就永遠無(wú)法跳出醫療服務(wù)價(jià)格與藥品價(jià)格的死循環(huán)。”12月21日，中國社會(huì )科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬在清華大學(xué)第三屆醫藥健康論壇上表示，過(guò)去16年中，**與公立醫院一直陷在“醫療服務(wù)價(jià)格先增長(cháng)還是藥品價(jià)格先降”的死循環(huán)中。

    醫療服務(wù)價(jià)格過(guò)低導致的“以藥養醫”等行為是**很早就意識到并希望解決的問(wèn)題。1997年，**明確提出爭取用1年-3年解決醫療服務(wù)價(jià)格嚴重被低估的問(wèn)題。然而16年過(guò)去了，如今醫療服務(wù)價(jià)格與1997年相比，仍然沒(méi)有發(fā)生根本性變化。朱恒鵬認為，“這是由于醫療***與藥品價(jià)格本身就是個(gè)死循環(huán)。不先提高醫療***，院長(cháng)不會(huì )切斷以藥養醫的收入來(lái)源。但如果在藥品價(jià)格壓下來(lái)之前提高醫療***，意味著(zhù)對老百姓而言醫療服務(wù)價(jià)格更高，這是執政者所不愿意見(jiàn)到的不穩定因素。過(guò)去16年中，**與公立醫院一直陷在醫療服務(wù)價(jià)格先增長(cháng)還是藥品價(jià)格先降低的死循環(huán)中。”

    “如果我國公立醫院不能真正實(shí)現法人治理，公立醫院改革就永遠無(wú)法跳出這個(gè)死循環(huán)。”過(guò)去，一些公立醫院做出了改革法人治理結構的嘗試，但朱恒鵬認為，“那只是‘在白馬上畫(huà)***道，濫竽充數當斑馬’。我國公立醫院仍處在‘官辦、官管、官享’的階段。溫嶺殺醫事件后，浙江某省級干部曾說(shuō)過(guò)，‘如果發(fā)生醫生上街**，院長(cháng)就地免職’的言論。由此可見(jiàn)，我國公立醫院與法人治理的距離之遠。沒(méi)有法人治理結構，這是公立醫院改革最大的癥結。”

    朱恒鵬認為，**總理2011年在《求是》雜志上發(fā)表的文章和《新聞聯(lián)播》都把美國醫療衛生支出占GDP比重17.6%作為正面信息。雖然存在諸多問(wèn)題，十八屆三中全會(huì )后**釋放的積極信號讓朱恒鵬對未來(lái)3、5年內公立醫院的轉型充滿(mǎn)希望。在政策導向上，**鼓勵社會(huì )資本進(jìn)入醫療行業(yè)的決心是顯而易見(jiàn)。他稱(chēng)，“在這樣的導向下，有兩個(gè)機會(huì )點(diǎn)非常突出：8000多家企業(yè)醫院全部賣(mài)出和地方二級醫院的***。”

    朱恒鵬分析，現在全國有8000多家國有企業(yè)醫院，其中有差不多2000家醫院是優(yōu)良資產(chǎn)。這批醫院的全盤(pán)賣(mài)出已經(jīng)在各級領(lǐng)導層面達成了共識。而地方醫院中的三級醫院屬于優(yōu)良資產(chǎn)，賣(mài)出的可能性較小，但由于地方**負債30萬(wàn)億元，**無(wú)錢(qián)支持二級及以下醫院只是時(shí)間問(wèn)題，二級醫院的賣(mài)出也將是大趨所勢。

    “未來(lái)3、5年會(huì )出現一個(gè)醫院并購的大潮。”朱恒鵬認為，對社會(huì )資本而言，并購醫院比新建醫院要容易的多，因為并購可以直接得到醫院牌照、醫保定點(diǎn)資格、醫生團隊、穩定的病源等有價(jià)值的資源。

    最后，朱恒鵬預測，未來(lái)40%的公立醫院將會(huì )被收購，形成一個(gè)民營(yíng)醫院占主導、競爭性醫療服務(wù)供給市場(chǎng)，而到那時(shí)藥價(jià)問(wèn)題也會(huì )迎刃而解。“中信、華潤、復星等企業(yè)怎么可能同意藥品集中招標采購呢？當社會(huì )辦醫的話(huà)語(yǔ)權足夠大，就能打破‘先降低藥價(jià)還是先提高醫療***’的死循環(huán)。”