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    聚焦 · 醫師多點(diǎn)執業(yè)

    多點(diǎn)執業(yè)遭冷遇

    作為醫改的一大亮點(diǎn)，醫師多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)工作已開(kāi)展兩年。日前，衛計委再次出臺相關(guān)規定，鼓勵醫師多點(diǎn)執業(yè)，希望更多醫生加入其中。然而，這項被視為能有效緩解看病難的政策，卻面臨著(zhù)諸多困境。醫師多點(diǎn)執業(yè)的現狀如何？改革的出路何在？從今天起，本版將推出連續報道，敬請關(guān)注。

    醫生參與度低——

    醫師多點(diǎn)執業(yè)“叫好不叫座”。是否申辦多點(diǎn)執業(yè)？多數醫生在觀(guān)望醫院的“表情”

    2009年4月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》提出“研究探索注冊醫師多點(diǎn)執業(yè)”。當年9月，衛計委下發(fā)《關(guān)于醫師多點(diǎn)執業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》，做出有關(guān)規范。隨后，廣東、海南、云南、四川、北京、江蘇等地相繼展開(kāi)試點(diǎn)工作。

    經(jīng)過(guò)兩年多的試運行，2011年7月，衛計委發(fā)出通知，決定將試點(diǎn)地區擴大至全國所有省份，同時(shí)降低門(mén)檻，將申請醫師的資格由副高級以上降為中級以上。

    然而，面對國家鼓勵醫師多點(diǎn)執業(yè)的政策，醫生似乎并未給予積極的回應，醫師多點(diǎn)執業(yè)“叫好不叫座”。

    今年3月1日，《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法（試行）》實(shí)施。截至6月30日，僅有166名醫師辦理了注冊。

    全國第一個(gè)省級試點(diǎn)廣東省，試行醫師多點(diǎn)執業(yè)一年多時(shí)間，只有100多名醫生申請登記，而且均為同一系統內部多點(diǎn)執業(yè)。

    昆明市開(kāi)展試點(diǎn)工作2年來(lái)，截至今年5月17日，1223名醫生簽約多點(diǎn)執業(yè)，僅占該地醫師注冊人數的5.32%。

    如此小的“動(dòng)靜”，遠難達到推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源向基層、民營(yíng)醫療機構流動(dòng)的目的。顯然，多點(diǎn)執業(yè)沒(méi)有受到醫生的青睞。

    “現在，我還沒(méi)有申請多點(diǎn)執業(yè)，看看情況再說(shuō)。”北京某三甲醫院的一位資深牙醫，近年來(lái)利用休息時(shí)間，定期去一家合資診所私做牙齒正畸。“在那行醫不涉及人事制度，不像眼下的規定那么令人顧慮。”他說(shuō)。

    據了解，為保證醫生在其第一注冊地點(diǎn)的醫療效果，北京市規定醫師申請多點(diǎn)執業(yè)前，要先取得現供職醫院的同意，并在書(shū)面協(xié)議中明確醫院、醫生雙方的權責。是否申辦多點(diǎn)執業(yè)？多數醫生在觀(guān)望醫院的“表情”。

    “大醫院人力資源緊張，多數醫生工作時(shí)間呈飽和狀態(tài)，外出行醫時(shí)間不多。再去多點(diǎn)執業(yè)，勢必會(huì )影響本單位工作。”北京軍區總醫院泌尿外科副主任張國暉說(shuō)。

    “我之所以沒(méi)提出申請，是因為迷戀事業(yè)單位的好處。”北京某醫院醫生表示，“編制內人”意味著(zhù)擁有病人資源、科研條件和其他福利待遇，公立醫院能提供更多的職業(yè)成就感，因此多數醫生還不愿意做自由職業(yè)者。

    “走穴”依舊盛行——

    醫生身份是“單位人”，而不是“社會(huì )人”，這是自由流動(dòng)的最大障礙

    雖然多點(diǎn)執業(yè)遭到冷遇，但醫生“走穴”的暗流依舊洶涌。各地大醫院的名醫，特別是好的手術(shù)醫生，在所屬單位之外行醫，早已成為公開(kāi)的秘密。

    半年前，河北省衡水市某中學(xué)教師小蕾的父親患了胃癌。經(jīng)她要求，該市一家醫院從省醫院請來(lái)大牌醫生做手術(shù)。手術(shù)費用總計3.6萬(wàn)元，目前老人恢復較好。