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    健康報《中醫周刊》日前刊載的《也說(shuō)中醫的標準》一文中說(shuō)，“目前中醫整體療效越來(lái)越差”。筆者對這一觀(guān)點(diǎn)表示認同。事實(shí)上也是如此。眾多患者生了病痛首先想到的是看西醫，西醫治不好了，再回頭想到看中醫。為什么會(huì )產(chǎn)生這種現象呢？筆者認為主要存在以下幾種因素。

    院校教育無(wú)法取代師徒傳授

    傳統的中醫主要靠師徒傳授，好處是耳聞目見(jiàn)，后人可以從前人那里學(xué)到絕技秘術(shù)；短處是門(mén)派較多。這種私家傳授的方式不利于快速大批地培養中醫人才。所以，中華人民共和國成立后髙等中醫藥院校在全國各地相繼建立。這一舉措應該得到充分的肯定，但是學(xué)院式的教育也凸現了一些值得反思的問(wèn)題。現在走出大學(xué)校門(mén)的青年中醫因功底差、實(shí)踐經(jīng)驗少，一般不易被病人所接受。中醫是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，沒(méi)有長(cháng)期堅持不懈的努力學(xué)習，反復的實(shí)踐積累，很難成為一名合格的中醫。而且中醫的成長(cháng)周期比西醫長(cháng)，有少數青年中醫因對學(xué)習中醫有畏難情緒或出于功利目的而棄中從西。這說(shuō)明學(xué)院式的教育并不能完全取代師徒傳授式的傳統教育方式。只有將二者有機結合起來(lái)，才能使中醫得到更好的發(fā)展，也有利于中醫整體療效的提髙。

    中藥材短缺 價(jià)格飆升

    以婦科常見(jiàn)的子宮肌瘤、乳腺纖維瘤為例。中醫要治好這類(lèi)疾病不是用幾服中藥就能應付得了的事，有的患者需要用麝香、炮山甲、鹿角等名貴中藥材，而這些中藥材如今在市場(chǎng)上難以買(mǎi)到，即使買(mǎi)到了也多半是偽劣藥材。“巧婦難為無(wú)米之炊”，醫生手中“缺槍短炮”，而且由于中藥材價(jià)格暴漲，病家在經(jīng)濟上也難以承受，只好放棄中醫治療，改投微創(chuàng )手術(shù)治療了事。

    忽視民間中醫的作用

    筆者所說(shuō)的民間中醫主要是指長(cháng)年奮斗在農村的廣大中醫，其次是在城鎮開(kāi)辦了診所的執業(yè)中醫。在這支散在民間的中醫隊伍中，不少人由于刻苦學(xué)習經(jīng)典，努力實(shí)踐，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，乃至身懷絕技而名噪一方。這部分人由于所處的環(huán)境與條件限制，看病的方式依然是傳統中醫的辨證施治。他們較好地保留了中醫“天人合一”的整體觀(guān)，守護了中醫文化的特色。筆者建議，各地衛計委門(mén)可以有計劃有步驟地通過(guò)調硏和考核等方式，確定這支隊伍中的優(yōu)秀分子為中醫學(xué)術(shù)的傳承人，讓他們帶徒弟、傳技藝。

    放棄中醫的傳統思維

    一般說(shuō)來(lái)，坐門(mén)診的西醫平均幾分鐘時(shí)間可看完一名病人，而中醫則需要20~30分鐘才能看完一名病人，這就是所謂的“慢郎中”的緣由之一。有的中醫師為了圖省事，只看輔助檢查報告就揮筆給病人開(kāi)藥了事，反正不用毒藥，即使治不好病也死不了人。這種不遵循中醫的基本理論原則和臨床辨證規律，簡(jiǎn)單套用西醫的思維而對病下藥的做法，肯定不會(huì )收到中醫診療的預期效果。這種現象在大大小小的中醫醫療機構中都是屢見(jiàn)不鮮的。這種現象如果不加以糾正，必然會(huì )使中醫的整體療效繼續滑坡，其后果不堪設想。

    綜上所述，不難看出目前中醫整體療效越來(lái)越差之癥結所在。要守護和發(fā)揚中醫文化和診療特色，鞏固和提髙中醫整體療效，如果不費大氣力花大功夫是不會(huì )収到顯著(zhù)效果的。